هنآك هذه العائلة في إيطاليا
لم يُغْمَضْ لهم جَفْنٌ يوماً في حياتهم
لقد عانو من مرضاً وراثياً
والذي أبقاهم مستيقظين لشهور
إلى أن إنهارت أجسادهم
،بعد كل هذه السنينْ
العلماء لِلآن يجهلون .لما حقاً ننام
. نحن فقط نعلم أنّه علينا النوم
،لأننا بدونه ،نتخد قرارات سيئة
و نتلفّظ بأشياء لآ يجب التفوه بها
. وتارةً نرى أشياءاً لاوجُود لهَا
ترجمة حيلة نزار H.Nizar فرجة ممتعة
ماذا لدينا هنا ؟
إصابة مع رضوح في البطن،
. مع ضغط منخفض بشدة منذ وصوله
الفحص السريع يكشف عن سوائل في الربع العلوي لجسمه
. الكثير من السوائل
. ستكُون ليلة طويلة
. لآ تقولي ذلك . لم أنم لمدة ســ 48ـــاعة
. ظننت أنني رأيتك تذهبين للبيت سالفاً
صحيح. كنت قد إنتهيت من مناوبة إستمرت 18 ساعة
(للذهاب للبيت وإكتشاف (زولا .والتي قررت مقاطعة النوم
. وإيليس) ، الذي كان يعاني من ألم في أذنه)
بعد أن إنتهيت من مُشكل الأخير ،
. وردني الإتصال إلى أين وصلت ؟
. أربع ساعات من إزالة النسيج النُدبي
مع تمزق الشريان الأورطي البطني
بيرس) و(أنا) إضطررنا إلى إدخال بالون للقسطرة)
. قبل أن نسرع به إلى غرفة العملياتْ
.. وهذأ يبدو- وبعدها وجدنا جرح ناتج عن طلق ناري على مستوى البطن-
(إكتشفته (إدواردز .إصلاح رتق الإثني عشر
منذ متى وأنت هنا؟
ما اليوم ؟
. مبضع
كيف يمكنك أن تعرف بأنك متعب جداً حتى لإجراء العمليات ؟
مباشرة عندما تقوم بخطئك الأوّل
أبغض تلك الإجابة
. لآ تتوقفين ، فقط تستمرين
. لآ أحب تلك الإجابة،أيضاً
(حسناً ، (إدواردز أمسكي بمُرْقِئ مِلْقَطٌ قاطِعٌ للنَّزْف للرفع
. تفريق غِشاء التّجوِيف البَطْنيّ
.حسناً ، أدواردز،أحضري فوط هنا
أدخليها هناك
. لدينا نزيف جسيم هنا
(حسناً ، سنحتاج إلى ساحب (بوك والتر أداة يستخدمها الجراحون لفصل أو كبح نهايات شق جراحي
. إدواردز ، لآ يمكنني رؤية أي شئ
. أنا أحاول
. مسح
.لقد قمت بذلك ،تم- .شكراَ لك-
.حسناً، المزيد من الفوط هنا
. لنقم بشفط آخر للدّم
. سنحتاج لآلة نظام إسترداد الدم الذاتي
مساء الخير ،أيها الجراحون
. سمعت بأن لدينا حالة جيدة
.أنا هنا لمد يد المساعدة
نعم ، نحن نحتاج المساعدة . إن كنت متاحاً
.متاحاً ؟ أنا جاهز
لقد قمت بقيلولة طيلة المساء
. وقمت بأكل عشاء متوآزن
. وللتو إنتهيت من شرب كوب قهوة
حسناً ،هذا جيد- فعلا ً؟-
حسناً،ليخبرني أحد مالذي لدينا هنا .على الطاولة اللّيلة
. فوضى ، سيدي
إصابة فب الكبد
.مدخل الكبد يبدوا سليما
لقد قمنا بتوضيب الأرباع الأربعة لجسمه
! يا للدّهشة ... ذلك الكبد
. مُدمّر، كما قلت ، فوضى
. تتبع لورم دموي في المنطقة الثانية
إدوارز) ، لنقم بتصحيح تجويفي)
.تم.مشبك متوسط،من فضلك
كم من وحدة دم تلقى ؟
. على الأقل أثني عشر وحدة
. إنه ينزف كل ما نصب بداخله
.مشبك- .حسناُ ، إستمر في الشفط-
.فوطة أخرى- . كامشة-
. شفط هنا تماماً
. أحتاج إلى مشبكين آخرين
,هل تعرفون ، في زماني
, كنت دائماً آتي للمستشفى باللّيلْ
حتى عندما لم أكن تحت الطلب
هناك حيث تكون أكثر الجراحات .المثيرة للإهتمام
أفضل فرص للتعلم، هل أنا محق ؟
نعم ،سيدي،طبعاً
لآ يمكنني نسيان تلك الحالة
. عندما كنت مقيم سنة-ثانية
لقد كانت الثالتة صباحاً،
وقد كنت على قدمي .لمدة ســ42 ــاعة
. الزآوية اليمنى
هذا الشخص أتى إلى غرفة الطوارئ ... يشكو من ألم مبرح على مستوى البَطن
مدعياً أن جنين فضائي بداخله ،
. يلتهمه من الداخل
.هذا مضحك
د.غري)، هل ترين هذا ؟)
. الكلى تشققت في الوسط
.تماماً،لقد كانت كلينيه
. حسناً،حَصَاة في الكلى
. لقد كانت بحجم جوزة هند
. لقد قضينا 6 ساعات في غرفة العمليات
. يتراءى لي بأنها إصابة من الدرجة الرابعة
هل من طريقة لإنقاذه ؟
لآ- نَعَمْ-
... إن أمكن لأحد التوضيح
. حسناً،لقد كان بحجم بيضة ديناصُورْ
. كادت تتوهج
.في الوآقع،سيدي،لقد كنت أتحدث عن هذا
.هذا الكبد ممزق
ليس لدينا وَقت أوالكمية الكافية من الدماء
.لقضاء ساعة محاولين إصلاح كلية
يمكننا بالأحرى السيطرة بشكل .أكبر على كمية الدماء المفقودة
.إن كنا سنصلح الكلية
حسناً، لن يكون هناك أي خسارة للدّم
. إن قمنا بإزالة الكلية
أنا جد سعيدة للإستمرار في مناقشة الأمر
. لكن أعتقد أنّ قراراً نهائياً قد يكون جيداً
. أخرجي الكلية
هل تعرفين ماذا ،(غري) ؟
لنتمالك أنفسنا لدقيقة ، حسناً ؟
. هذآ المريض لا يملك دقيقة
هل علي شبك النقير ؟ . هو انخفاض أو شق تدخل عنده هياكل مثل الأوعية الدموية والأعصاب
لا، سنقوم باسْتِئْصال الكلْيَةِ الجُزْئِيّ
.لن يكونُ ذلك مُجدياً
ولما ذلك؟- ماذا؟-
. حسناً، لم أكن أسأل نفسي
كنت أسأل من أجل (إدواردز) ؟
ما علاقة (إدواردز) بهذا ؟
. حسناً،إنها طبيبة مقيمة هنا
هذه حالة ممتازة من أجل التعلّمْ ،
. قد تستفيد إن قمتي بالتفصيل أكثرْ
.أنا بخير، حقاً
ريتشارد) ،من فضلك)
(الآن،أنظري،أنت و(د.هنت
.رؤساء الجراحة العامة والرُضُوح
نعم ، وإن لم نقم بإتخاذ قرار ،
.سنبقى هنا طوال اللّيلْ
.سأقُوم بإصلاح الكلية.خياطة
(هنت) حسناً،انظروا أنتما الإثنان-
ينبغي عليكما أن تتعلم هذه المقيمة . من هذا المريض
أوين)،إن قمت بذلك ،)
إدواردز) ستتعلّم من هذا المريضْ)
. عندما سيكون جثة هامدة في مخبري
. د.ويبر)،أنا آسفة)
. أنت متعبة
..لآ، ليس كذلك .. فقط
. حسناً.لنقم باللإستئصال الجزئي
. جيد
. كامشة
(إدواردز)
نعم،سيدي؟
. أخبريني بشأن المريضة
حسـناً
. لقد جاء إلى غرفة الطوارئ.غائب عن الوعي
. لا ،أخبريني بإسمه
حسناً،لم يكن يحمل بطاقة هوية ، (لذ من لآن سندعوه (جون دو تعبير يشير إلى شخص مجهول الهوية
سيارة كانت مسرعة في الإتجاه الخاطئ .للقيادة في الطريق السريع
. فإصطدمت بسيارة أخرى
أحدهما في غرفة العمليات الخامسة،
.والآخر هُنا تماماً
إذن، هل لدينا السائق المتهوّر،
أم لدينا الضحية البريئة ؟
. نحن لا نعرف
إذن،لا نعرف إن كان لهذا الرجل عائلة ،
ونحن لا نعرف إن كان يهرب من شئ ما ،
ونحن لا نعرف إن كان الشّخص الصالح . أم الشّخص الطالح
. لا نعرف شيئاً
ما يجب علينا معرفته في سبيل القيام بمهامِنَا
وألا نكون مجرد ميكانيكيين ؟
! كيف نحن ... نحن لسنا بميكانكيين
أنتم تعاملون هذا المريض
! كأنه كيس من الأعضاء على الطاولة
. الآن ، هذا ما سنفعله
.سنلعب لعبة
وكيف ذلك أفضل .إستعمال لطاقتنا
.الآن،هكذا سنبدأ
(هذا المريض لم يعد من الآن (جون دو
من هو،إذن؟
.جُرْن
.سنجعلُ منه شخصاً
.أي شخص نريدْ
مالذي يفعله؟
.أنه يحب التدريس
عندما يكون مستاءاً .عندها يحلو له التدريس
مُرْقئ مِلْقطٌ قاطِعٌ للنَّزْف
.حسناَ، أوّل شئ
نحتاج إسماً. من لديه فكرة ؟
(براندون)
.حسناً،براندون-
الآن ، من هو ؟
أظن أنه الشخص من قسم تقنية المعومات .الذي ركن بجانبي
حسناً ، هل هو شخص صالح ،شخص نحبه ؟
.لا أدري ، لم نتحدّث يوماً
.حسناً،إذن إختاري شخصاً آخر
وإجعليه شخصاَ جيداً ،
. ليس من الضروري أن يكون ذكراً
.حسناً
ماذا بشأن( جوني) ؟
الآن ،لما (جوني) ؟
(لأنك لم يرقك (براندون
ماذا بشأن (غايل) ؟
. غايل) جيد)
.(لنختر (غايل
.إنها بسن الـ45 ... لا
.إنّها في سن الـ 46
ما الذي نحبُّه بشأن (غيل) ؟
. وصِفِي بالتّحديد
أقصد ، لا تتوقفي
قبل أن تتخيلي هذه المرأة على الطاولة ،
.حتى تستطيعي بصدق رؤيتها
لا تتوقفي حتى نسمع صوتها
.ومالذي تريد قوله
.حسناُ، هذا سيكون ممتعاً
إذن، من هي (غيل) ؟
ولما نحبّها ؟
ولما قد نفعل كل ما بأيدينا لإنقاذها ؟
آسفة،أليس علينا إنقاذها
سواءاً أحببناها أم العكس ؟
نعم ، لكن لنسهل الأمر .على أنفسنا
(أقصد، علينا بملأ شخصية (غيل
بإعطائها شيئاً
.يمكننا من الانغماس في شخصيتها
هل لديها هوايات ، أمْ ..؟
هل هي معروفة بشئ ما ؟
.الفص الأيمن لآزال ينزف
هنا أيضاً- .حسنا، مشبك كبير-
حسناَ،ماذا لو كانت (غيل) تعزف على التشيلو ؟
إدواردز)؟)
.طبعاً
.أمي أجبرتني على التّعلّم
هناك شئ حولَ تعلّم آلة موسيقية
.سيساعد في غرس الإنظباط
.أزيلوا الشفرات العلوية
مالذي تفعله ؟- .أزلهم، مقص-
المناورة لم تنجح في تكوين تجوييف في التزيف ،
سأقوم بمحاولة خلق مجال للرؤية
.تحت الضلع ...نصل رقـــ 10ـــم
لأن هذا ما يحتاجه هذا الشخص
.مزيد من الشقوق لينزف منها
.شفط الدم محصور . أصلحه الآن
ماذا أيضاً ؟
. علينا جعل (غيل) أكثر واقعية
.إنها تعزف على أدآة التشيلو
.ليُجبه أحد.أنا جد مرهقة لفعل ذلكْ
.حسناً، أنت بدأت الأمر- ..أنت من كان-
.ياإلهي
(د.ويبر) لدي سؤال حول (غيل) ؟
(حسناً،باشري (إدواردز . ولا تكوني خجولة
..(هل (غيل
تمتلك كلب ؟
.سؤال ممتاز، لكنْ لا
.غيل) لا تمتلك الوقت لإقتناء كلب)
لديها إثنان... لا ، ثلاتة أطفال
.وبالتالي منزلها بالفعل تعمه الفوضى
ثلاتة أولاد ؟
.لا،لا
.ولَدينِ و فتاة
هذا جميل ، أليس كذلك ؟
! توقف عن ترهيب أختك
!لآتجعلني آتي إلى هناكْ
.أنت الأكبر ، تصرف مثل واحد
يا غلام ، أدرعينيك مجدداَ، .وسأقفلهما للأبد
.أتصور أنّ عمل (غيل) يبقيها سليمة العقلْ
هل لدى أحدكم أيُّ فكرة عما تفعله لكسب لقمة العيش ؟
ربما ... هي مهندسة ؟
.شئ يتعلق بالأبحاث، السياسة
ربما هي تكون أي شئ (يقوله (د.ويبر
حلم (غيل) أن تكون عازفة تشيلو الرئيسية
.في سيمفونية شيكاغو
إنها تتدرب بدون هوادة . طَوال اللّيل والنّهار
،لكن ما بين التداريب
تدرّسُ الموسيقى . للأطفال في الحّي
وتساعد في قيادة الأوركسترا .المحليّة للثانوية
فقط لو أمكنك سماع هذه الطالبة من طلابي
تلعب معزوفة باخ سوناتا رقم 1 على سلم ج ناقص
(فوغا أليجرو)
.لقد تعلمت المعزوفة بسرعة البرقْ
.الضغط ينخفض
. وسيستمرّ في الإنخفاض
لازال ينزف رغم أي .خطوة نقوم بها
.علينا فقط أن نحدّ من خسائرنا ونتوقف
حد الضرر ؟
،ثق بي علينا فقط أن نقفله
وعندما يصبح أقوى .يمككننا الرجُوع وإنهاء مابدأناه
.لا،سنقوم بالتركيز على منطقة الكبد
سنحاول القيام بإصلآح إصابات الأوعية الدموية
.الموجودة هنا اولاً
. (أنا أتفق مع (د.هنت
حسناً،كيف تتوقع رؤية أي شئ
خلف الكبد لتشبك به ؟
.ثق بي ، نقفل ونترك الجسد ليتعافى
ليتصل أحد بالرعاية المركّزة ليخبرهُم .بأننا قادمون
،يجب علينا أن نستمرّ هنا
محاولة إصلاح الضرر ، حسناً ؟
على هذا الأساس .هذا المريض لن يستطيعَ النجاةْ
.من رحلة المصعد إلى وحدة العناية المركّزة
أنظر إلى هذآ الكبد ... على هذا المنوال
!هذآ المريض لن ينجوا من أي شئ
إذن أتريدين الإستسلام الآن ؟
التخلي عن (غيل) لتموت بسرير فوقْ ؟
هل من الأفضل موت (غيل) على طاولة العملياتْ ؟
(أنه من الأفضل لو عاشت (غيل
(UNOS) ماذا لو إتّصلنا .الشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاءْ
فعلاً؟
هل يمكننا حقاَ أن ندرجه
من أجل زراعة كبد طارئة ؟
!لآ- لما لآ ؟-
!أن تعرف لما لآ
سيكونُ ميتاً قبل .وصول الكبد حتى إلى هنا
،وإن لم يمت،سيكون غير مستقر
.وجسمه سيقوم برفض الكبد مباشرتاً
.سيكونُ مضيعة
سنقوم بأخد عضو من شخص مستقر
ومرشح أفضل بكثير .والذي قد يحتاجه بشدّة
(إدواردز)-
أخبريني بأعراض
زراعة طارئة .لرضُوح في الكبد
،فشَلْ كبدي حاد
،خثار ضُمُورِيّ في الوريد ،نزيف حاد لا يمكن السيطرة عليه
.تماماً
وأنا لا أتذكر العديد من الدراسات
.حول هذا الإجراء كونه ناجحاً
.ولهذا السبب نحن لن نقوم بهذا
.أنا لآ أخالفك الرّأيْ
...حسناَ ، أنا آسفة، لكن
لكن ماذا ؟- لكنه ليس مريضك ؟-
.يداي دآخل جسده
أظنُّ أنّ ذلك يجعله
مريضي بقدر ماهو مريضك (أو مريض (د.هنت
.لكنّ القرارَ قراري
،أنظري ، لدينا تلاثة جراحين هنا
.ومقيمة سنة أخيرة
.نحتاج إلى مناقشة إختياراتنا
.لا، لانحتاج ذلك- لما ذلك ؟-
لأنه لديك هنا أيضاً، رئيس قسم . الجراحة العامة
(د.ويبر) .وأنا أعلُوكَ رتبتاً
.طبعاً
.وأنا أقول لا
نحن لن ندرجه من أجل الزّراعة
.وقد إنتهينا من التحدث في الأمر
هل تعتقد يأنك قادر على إيقاف النزيف على مستوى الكبد ؟
.يمكنني المُحاولة
،حسناً ، لكن إن لم ينجح الأمر
.فنذهب به إلى وحدة الرعّاية المُركّزة
وإن لم توافق الصعود .يمكنك الرحيل
. حسناً ، مشبك متوسط ، آخر
!آخر
.أقصد ، هذآ لا يعمل .المشابك لا تصمد حتى
أتمنى أن الأمر إستحقّ المعاناة
ماذا ؟
مهما كان هذا الشّخص يفعله
والذي جعله يسوق سيارته . في منتصف اللّيل
.حسناً، ربّما لم يكن لديه خيارْ
لديها"؟"
. غيل).لآزلنا نلعب)
،ربما كان هناك ضيق في المال
.وكانت تعمل الساعات الإضافيى ليلاً
،والدهُما رحل للحرب
ولم أستطع الرّفض عندما أراد الولدآن الذهاب
.إلى مخيم العلوم بالمتحف
أنها تأخد نوبات عملها مساءاً
في مكتب إستقبالات في فندق بالقُربْ
ليس خلال الليل بأكمله .لكن متأخر بما يكفي
كم تبقى بعد؟
.أحتاج إلى مجال للرؤية
. تحريك الكبد نحو الجهة الأمامية ، فضلاً
.أنا أعمل على ذلك
.هل تعرفون ، هذا لا يعمل
. فقط إمنحني دقيقة
.توقف قليلاً
لما لا تأخد دوركَ ؟- عذراً ؟-
.جرّب اللّعبة ، أقصد إختلق شخصية لأحد
.انا لست جيداَ في إختلاق الشخصيات
. أنا متأكد بأنه يمكنك التفكير في أحد
. ريتشارد) ، لا أحتاج ذلك)
لقد قمت بعمليات جراحية على العديد من مجهولي الهويّة
،عندما كنت في الجيش .وقد كنت على ما يرام
.طَروق
.مجموعة من التفاهات
...تفاهات الكثير من التّفاهات
بشأن ماذا ؟
كلما كان لدينا شخص مجهول الهويّة على الطاولة
أول شئ تقوم به هو الصّراخ في أحد
.للذهاب لإحضار بيانات المريض
ربما لأنني لم أردْ .القيام بكل العمل الورقي
أين بحق الجحيم ذلك المقص ؟
ربما إن سألت بلطافة
.قد يحضره لك أحد
لقد فعلت ، ولا يجب علي حتى .طرح السؤال مرتين
.كان أبي ليقُول ذلك
!ياإلهي لقد تحولت إلى والدنا
.ذلك شئ يمكن للجميع قوله
أخدت عنه أنفه و ذقنه
وتوقعاته العالية التي تتجاوز المعقول
..عن من حوله- أتعرفين ماذا ؟-
والذي لا يمكن لأحد الإرتقاء إليها
.لم تأخد عنه لحيته ، لحيته كانت جيدة
.لحيتك فقط حزينة
. لحيتي على ما يرام
..في الواقع ، لقد حلقتها هذا الصباح
لما حتى أحاول أن أشرح لك ؟
. لا تردد في التوقف
أحتاج تلك المرقأة حالاً . ضاغط لوقف النزف من وعاء دموى
. تباً ، لايمكنني الوصول
.حسناً،سأقوم بفتح الصّدر
.مقص- ماذا؟ ،لماذا ؟-
.عزل الأوعية الدموية للكبد بالكامل
سنقوم بإيقاف مجرى الدم نحو الكبد بشكل كامل
،إيجاد مصدر النّزيف . ومن تمّ إصلاحه
.حسناً ، هذا ذكي
. هذأ سيمنحك سيطرة أكبر
تقطيعه من مكان إلى آخر حالياً
.هو أمر طائش للغاية
قم بالسيطرة على القصور الوريدي .من فوق وأسفل الكبد
!من الشّق الذي قمنا بإحداثه بالفعل
نعم ، هذا ما قد ينصح به أي كتاب للطّب بأن تفعلي
لكن أي جراح رضوح سيخبرك
.بأن الأمر لن ينجح بدون قص للصّدر
إدواردز)، كله لك)
.منشار
.ليس من الضروري أن يكون جميلاً ، فقط سريع
.نحن في سباق ضد عقارب الساعة هنا
أريد أن أعرف مالذي يضحكك بشدة
!بينما مريضي يحارب من أجل حياته
جراحة الرضوح سباق" " سريع ضد الوقت
إن كانت سباقاَ ، فأنت تخسر
. لأنك تقوم بخياطة الغرز كسلحفاة غبية
.أحب أن تصمد غرزي
وأيديك الملتحمة السّمينة . تبطؤك
هل يقومون بطلبية خاصة من أجل قفازاتك ؟
.أنا أحاول التّدريس
لم تشرفي يوماً على المتدربين
.لدى لا أتوقع منك فهم المسألة
.على العكس
أنا على دراية بما يكفي . لكي أعرف أنك تجهل خطوتك التّالية
. من أجل مريضك
هل أنا محقّة ؟
لما توقفت ؟ .لا أعرف إن كان الأمر سينجح
.لازآل ينزف
أردت أن أقفله
وأخبرتني . بـأنه يمكنك عزل الكبد
..أعرف ، لكن
.إذن إفعلها
ما المُشكل ؟- .لاشئ-
.توقف
.أنا لا أقوم بأي شئ
أنت تمنحينني تلك النظرة . وأنا أبغضها
أمي لديها نفس النظرة ، أيضاً
.حسناً ، عليك الإتصال بأمنا أكثر
هل يمكنك الذهاب فقط ؟
أنت من أحضرني إلى هنا
وأنت تستدعي حضوري فقط
.عندما تشعر بالذنب
لما تحسّ بالذنب، (إيور) ؟
. انا أعمل
هل هو (نيثن) ؟
هل تشعر بالذنب لكونك تتعامل معه بلطف مؤخراً
.لا
.الأمر بيننا على ما يرام
.حسناً ، أقصد .. ليس على مايرام
..لقد قام بالخيانة على أختك الصّغرى ، لكن
!لا أشعر بالذنب حول أيّ شئ
.حسناً، هذه سابقة
.شئ ما ليس على ما يرآم
مالخطب إذن ؟
زواجك ليس بخير ؟
.لقد إنتهيت من الحديث معكِ
لن تقوم بخنق شخص آخر ،هل ستفعل ؟
هل يمكنك أن تخرسي .إخرسي إكراماً لله
(هنت)
. الشفط إمتلأ، غيروه، من فضلك
.من الواضح
!هي الخطب الذي تشكو منه
!لا
مالذي حدث ؟
علاقة غير شرعية ؟
.لا نحن ... نحن مجرد أصدقاء
...حسناً
.أنا أحبها
.حسناً،هنيئاً لكِ
.كان عليك تزوّجها
.عندها كان ليكون لك أطفالْ
لم أرد الزّواج منها ، حسناً ؟
..أردت.. أردت فقط
.أنا أحاول إنقاد حياة هذا الشخص هنا
من هو هذا الرّجل على أية حال ؟
وفي ماذا يهم الأمر ؟
لأنني يمكنني رؤية كبده .أو على الأقل ما تبقي منه
.لقد قمت ببعض الخطوات الجريئة
،أنت تحتكر غرفة العمليات
.وتبدّدُ موارد المستشفى و عمالهُ
.ليس بتبديد إن أنقدنا المريض
أوين) ، لما لا تتخد القرار ؟)
.أقصد ، أنت تعرف إلى أين يتّجه هذا
لأنّك لا تتوقف ، حسناً ؟
لا تتوقف حتى .تحصل على الجواب الأخير
لا تتوقف حتى ..تنقدهم أو
...أو تكتشف بأنهم
.بأنّهم ماتوا
(أوين)
.هذا الشخص ليس أنــا
.الضغط ينخفض- .أعرف-
.فوط ، ومانع للتسرّب
.لنعطيه 10 وحدات من مادة التّبريد
. أرى كدمات على عنقه ووجهه
حسناَ، لنقفله ونستعد .لإحضاره إلى الطّابق العُلوي
.أشتاق إليك- .لا-
.توقف
.عليك التّركيز
.أنت تعرف ما عليك فعله
.مشبك- مالذي تفعله ؟-
إدواردز) ،إتصلي ب الشبكة المتحدة لمشاركة الاعضاء)
أرسلي لهم كل . البيانات المتعلقة بهذا المريض
آنا آسف؟- ماذا؟-
!إذهبي حالاَ
(أوين)- ويبر) محق)-
الزراعة هي الطّريقة الوحيدة .لإنقاذ هذا الشّخص
.سأقوم بإزلة كبده إنه يجعل حاله أسوء فقط
.مقص- .لا تقم بذلك القص-
.حوض
.مشابك، من فضلك ، خيط
.لقد قررنا عدم إدراجه
.لا ، أنت من قرّر ذلك
ولم يكن من المفترض إزالة .الكبد بأكمله
كيف يمكن لهذا المريض
أن ينجو بدون كبد ؟
حسناً،كبده لم يكن يعمل (داخل جسده ، (غري
نزيله إلى حين توفر تطابق للزراعة
.لن يشكّل الأمر أيّ فرقْ
حسناً ، كيف نعرف بأن تطابقاً للزراعة سيتواجد؟
لا نعرف
سنقوم بتحويلة أجوفية
.لنتعدّى مجرى الدّمْ
هذا من المرجّح سيمنحنا ساعة على الأقل
أنا أتخيّل (غيل) كونها قوية ، أليس كذلك ؟
... غيل) قوية كالأظافر) تمضي16 ساعة على رجليها في اليوم
لم تتراجع وتيرتها حتى عندما أرهق الوجع ظهرها
.أصبح يبقيها مستيقظة طوال اللّيل
.هل تعرف ، ظننت أنّ السبب من فراشي
قضى عليه على الأقل 15عاماً
لذى قمت بتغييره . لكن ذلك لم يساعد على الإطلاق
إنها من هؤلاء الأشخاص اللّذين حقائبهم تصدر ضجيجاً
لأنها تحمل دائماً .معها قارورة من الأسبرين
.أينما ذهبت
.لدينا نزيف
عندما ذكرت بأنه سيصمد لمدة ساعة هل قصدت دقيقة ونصف ؟
. علقوا وحدتين من الدّم
.منظم الأعضاء تمتلك كل البيانات
حسناً، هل وافقوا على إدراجه ؟
أنه مدرج على أنه صنف 1ألف وهو صنف سهل التطابق نسبياً
.أتمنى أن يحالفنا الحظ
. هناك دماء يخرج من فتحتي أنفه
ايضا، المختبر ذكر صفيحات الدّم
...نحن في تثاقل ، لذى كنت أفكر
. إدواردز)، كنت محقّة)
يبدوا أنه يعاني من التخثر المنتثر داخل الأوعية ..لنكمل
...لا،في الوآقع ، هذا ليس مـ
.وريد القفص الصّدري ينزف
.لا يمكن ، لقد شبكته
.حسناً ، إنه ينزف مجدداً
.لابدّ أنه ينزف من الوريد الكلوي
دعيني أرى إن .. أمكنني الشعور به من حيث أقف
. لدّي زآوية أفضل
.قد يكون السبب من شئ آخر
.هناك دم في مجرى بوله ـ أيضاً
.والكدمات في العنقْ
.لا يمكنهم سماعُكِ
،إن أردت منهم أن يستمعوا بالفعل حقاَ
.عليك التكلّم بصوت عالي
.وجدته
.إنه صغير ـ لكنه قطعاً نزيف وريدي
فعلاً؟ هل هو من وريد الصّدر ؟
.نعم
.لقد قمت بذلك، أعطني عقدة- .لقد قمت بإصلاحه-
ألا تثقين بي ؟- .ليس حقاً-
. لقد فعلت ماهو في صالح المريض
.لا، لقد فقدت عقلك
.الأنسجة تتساقط بين يدي الآن
إذن إشبكيها
.وسأقوم بدعمها بربطة
.حرك يديك ، من فضلك
(د.هنت)
(فقط ثانية واحدة ، (إدواردز
.فقط أخبريه أنت تعرفين ما العلّة
لا أظن أن المريض تتدهور حاله بسبب التخثر المنتثر داخل الأوعية
لقد قضينا شهوراً نقرأ عنه
.. أنت تعرفين. أنه.. أنه
إنها صفيحات الدّم
.حسنا سنقوم فقط بإعطائه المزيد
.لا، المريض لديه خلل في صفيحات الدّم
هناك هذه الدراسة الرائعة
والتي تساعد في إتباث أن الصفائح لا تتحد
المختبر بالفعل وجد أجساماً غير معروفة
ويمكنهم تأكيد المسألة .بعينة دم بسيطة
.حسناً ، حسناَ
.للحظة ، فقط قومي ببعض الشفط
.لكي يتاح لي رؤية مالذي أفعله
.سحقاً
.إنه هش للغاية
نحتاج أخده إلى وحدة الرّعاية المُركّزة
.إلى أن نجد حلاَ بشكل دائم
هذا لن ينفع
وفقاً للفصل21 من ... "الإرقاء والتخثر"
."الإرقاء والتخثر"
.د.غري)،إن أغلقناه)
.ستسوء حاله
.حسناً ، ضخ البيكاربونات
. (تعرفين مالذي كانت لتقوله المُمرّضة (بولا
أوين)، لا يمكنه تحمّل المزيد)
... " كانت لتصرُخَ ، "إن كان لديك شئ لتقوله
إعتقد أنه يمكنه التّحمّل
"
"ت
"تح
"تحد
"تحدّ
"تحدّث
"تحدّث"
أعتقد أنني سأشاهدك وأنت .تقتل هذأ المريض
!حسناً، توقّفوا، جميعُكم !وإستمعوا إلي
هل أردت قول شئ ؟
إصلاح الوريد الصّدري .لن يوقف نزيفه على الإطلاق
يمكنكم أخده إلى وحدة العناية المركّزة .لكنّ حالنه ستستمر في التدهور
هذا المريض لديه مرض في جهازه المتاعي
بالتحديد الفُرْفُرِيَّةُ القَليلَةُ الصُّفَيحاتِ المَجْهولَةُ السَّبَب
.هذا المرض جد نادر
...وفقاً لدراسة في الكو
.الكُويتْ
الكويتْ...
هناك معدل حدوث 125 حالة
.لكّل مليون شخص سنوياً
.إنها أكثر شيوعا مما نعتقد
أدواردز) ، الجسم ينغلق على نفسه) بسبب صدمة الرّضوح
.تكلّمي بسرعة- هذا لأن-
الرضوح هي كل ما تراه
لأن الرضوح هي ما آعتدت على رؤيته
أرى جسماً يهاجم نفسه من الداخل
وفي كّل مرّة نمنحه الدّم
جسمه يلتهم الصفائح الواحدة .تلو الأخرى
كـأننا نقوم بملأ خزان ضخم
وبداخله ثقب
والشئ الوحيد الذي علينا فعله لإيقافه
هو منحه منشطات ، الكثير منه
.في أقرب وقت
إنّه لا يملك كبداً- والشّكر لك-
إن قمنا بضخ الـمنشطات
وبدون القدرة على الأيض
يمكنه أن يصبح ساماً- وقبل أن تجادلني-
حول خطورة الأمر
دعني أخبرك بأنه لا يوجد الكثير من الوقت
ويجب عليك الإنصات إلي
.لأنني أعرف بشأن هذه الأمور
وإن كنت على الطاولة كنت لأريد الأشياء الخطرة
. كنت لأريد النجاة
.نعم
من أين لك بهذآ كله ؟
عندما تكون محتجزاً في سرير طيلة طفولتك
تصبح مهووساً
.بالأشياء التي وضعتك هناك من الأوّل
.أقرأ... كثيراً
(أحسنت، (إيدواردز
شكراً
أرسلوا عينه دم
إمنحيه غراماً من بريدنيسون مخدر إصطناعي ويستخدم لتخفيف حالات الروماتيزم والحساسية ولعلاج سرطان الدم
.هذا بعيد عن المنال
(حسناً ، ربما أنت و (د.ويبر عليكما التكفل بالأمر
.وسنحتاج المزيد من صفائج الدّم
د.غري) قد تكون معنا بطاقة هويّة)
إمرأة جائت ، وقالت بأن زوجها كان يعمل بالليل
ولم يأتي للمنزل
.لقد شاهدت الأخبار
.تفضّلي
إنه بعاني من عدم انتظام دقات القلب البطيني
أقصد ، أنّ هذآ يؤلم فعلاً
هذا ليس بالطبيعي ، أليس كذلك ؟
.وليس فقط ظهري ما يؤلم
.بالكاد يمكنني الشعور بنبض
.إدفع 300 من مخفضات معدل ضربات القلب
هل قمنا بضخ المنشطات ؟
لن يهم الأمر .لأن المشكل من كبده
.أو حقيقة أنه لا يملك واحداً
حسناً ، الصادمات الكهريائية على أهبة
.أنطري ، لازلنا نملك الوقت
.إذهبي لمعرفة إن كان ينتمي لهم
...شئ ما خاطئ
.فعلاً خاطئ
إنه يعاني من رَجَفانٌ بُطَينِيّ .بدء تدليك للقلب
حسناً ، صادمات كهربائية؟
أشحن 20
أفسحــوا
.لا غير
ضخ غراما من الأدرينالين ، إشحــن الـى 30
أفسحوا
سحقاً ، غرام آخر من الأدرينالين
!إنه هو
الزّوجة أكدت هويّته الشّخصية من الصورة
ماهو إسمه ؟
(كارل. (كارل هينلي
هل إنتيهينا من (غيل)؟ هل (غيل) هي (كارل) الآن ؟
هل هناك أطفال ؟
.طفل صغير وفتاة
إنّهما معها في الأسفل في قاعة الإنتظار
إشحــن الى 50
!أفسحـــوا
.لايوجد نبض
التحويلة وضعت الكثير .من الضغط على قلبه
أخرجنا الكبد لمدة لم تتجاوز ال20دقيقة
التحويلة ستقوم بوظيفتها .على الأقل لمدّة ساعة أخرى
.ومن ثمّ ماذا؟ لازلنا لا نملك واهب
دعنا لانذكر ، أن( كارل) لديه الفُرْفُرِيَّةُ القَليلَةُ الصُّفَيحاتِ المَجْهولَةُ السَّبَب
وكيف لي أن أعرف ذلك ؟
إدواردز) لم تجد أي مشكلة) في إكتشاف ذلك
هل يمكن لكم عدم إشراكي في الأمر ؟
في كل خطوة من الطريق أنت و (د.ويبر) أحتكرتم
غري)، ماهو مشكلتك ؟)
مشكلتي ؟
منذ أن خطوت في غرفة العمليات
وأنت سلبية بشأن كل خطوة
ترفضين كل مقاربة
.مالذي تظن أنني أفعله الآن
أدلّك القلب من أجل التمارين ؟
د.غري) أنت تفعلين ذلك) منذ مدة
هل تريدينني أن أتكفّل؟
.لا ، مجدداَ ، إشحن 50
حسناَ . أفسحــوا
لقد فعلت كل ما باستطاعتي لإبقاء (كارل) حيا
إنها معجزة كونه صمد لحد الآن
نظراً للحالة التي كان عليها عندما أحضروه هنا
وكل هذه المحاولات المستحيلة
منذ متى علّمتك الوقوف في الأرجاء وإتخاد قرارات آمنة ؟
.لقد علمتني الا ألحق أيّ ضرر
أنظري،طالما (غيل) على هذه الطاولة ..ست
(كارل) إسمه (كارل)
أين هي أمّي؟
.إنها مع الأطباء ، عزيزتي
هل أبي معهم؟
لننتظر حتى عودة أمك ، حسناً ؟
.أحدهم عليه الذهاب للتحدث مع العائلة
نحن في خضم عملية إنعاش قلبه
على أحدهم الذهاب لإخبارهم بما يحدث
و تجهيزهم .لما هو قادم
لدينا نبض- هل سيصمد؟-
.إنه خافت ، لكنه سيجدي نفعاً
حسناً ، لنقفله ونسرع به إلى وحدة العناية المركّزة
.بدون كبد
.هذا خيارنا الوحيد
علينا الخروج بحل وسط .يرضي الجميع
مرحباً شباب
.مرحباً
أين أبي ؟ هل هو هنا ؟
...هل تذكرين ، والدك كان يسوق
في سيارته ؟
نعم ، هل سيحضُر إلى المنزل قريباَ؟
.لا، لقد وقع له حادث
حسناً، هل هو مجروح ؟
.لقد كان
هل الأطباء يصلحونه ؟ هل سيصحبونه للجراحة ؟
إنه يعاني من فرط بوتاسيوم الدم ضخ الكالسيوم
وغرام من البيكارب
كيف هي وظائفه الحيوية
بالكاد في الـ50
. لا يمكنهم إصلاحه
.إذن عليك الذهاب وإصلاحه
(زولا)
.أنت تصلحين الجَميع
زولا) ، لا يمكنني إصلاحه)
لماذا؟
لا يمكنني إصلاحه
...لأنه
لأن لا أحد يمكنه فعل ذلك
(لأنه ميت، (زولا
.والدك توفى
(أنت لم تختلق (غيل
.تختلق ما أنت في حاجة إليه
...كل ما قد يساعد
.مريض سابق
"شخص صالح"
.لابأس، بني
لقد كنت في العاشرة من عمرك لم يكم هناك شئ يمكنك فعله
.أمي ... لقد كرهت الأطباء
.أو على الأقل هذا ما قالته
اتعرف ، أظن أنها فقط لم ترد أن تتثير قلقنا
.ظننا أنّ كل شئ على ما يرام
.حسناً ،ضمادات، من فضلك
لقد قامت بتعليم دروس الموسيقى كلّ يوم
صرَخت علينا بشأن واجباتنا حضّرت لنا العشاء
(لقد كبرنا ونحن نستمع للـ (تشيلو . طوال اليوم ، كلّ يوم
...لقد كانت تعزف لمدة أربع ساعات
(باخ)
(فيلفالدي)
(إلغار)
كانت تقفل باب الغرفة
وتنهينا عن الطّرق
إلا في حالة نزيف أحد أو إشتعال النّار في شئ
...كنت أكرهه
ذلك العزف المتواصل للموسيقى الكلاسيكية
.إلا أن جاء يوم وتوقف
.المنزل كان صامتاً
.لقد إشتقت إليه
عندها عرفت أنه يعني أنّ هناك خطباً ما
ماكان خطبها؟
.أنت الطبيبة ، أخبريني
...إمرأة في سن الـ46
ألم في الظهر،فقدان للوزن مفاجئ
...تعب
وَرَمٌ نِقْوِيٌّ مُتَعَدِّد؟
سرطان الثدي ؟
هل كان هناك أي أثر لمرض كبدي ؟
.سؤال وجيه نعم.لقد كان
هل كان هناك حصاة؟
هل قام أحدها بالإنحصار في قَناةُ الصَّفْراء
.لا
لم يكن اِلْتِهَابُ الكَبِدِ البَائِيّ،أليس كذلك؟
. لقد كان سرطان البنكرياس .المرحلة الثالثة أو الرابعة
.لقد كان لديها6 شهور
أظن أننا أوشكنا على الإنتهاء هنا ...إن أردت أخد
.أنا على ما يرام
نحن فقط نحتاج . إنهاء القفل
.تلاثتنا يمكننا التكفل بالأمر
.إنتظر
.عليناالتوقف عن الإغلاق
حسناً ،لقد كنت تدفعيننا . لإغلاقه لساعات
أعرف والآن أنا أدفعكم إلى فعل العكس
لأنني أظن أننا بإمكاننا آنقاذه .هنا تماماً وفي هذه اللحظة
.ميريديث)،لقد حاولنا كلّ شئ)
.لم نقم بمحاولة زراعة كبد
.لكننا لا نملك واهبــاً
.نحن نملك كبداً هناك (بوكي)
.الفّص الأيمن مدمّر كلياَ
.نقوم بزراعة كبد جزئية
أنظر ، نقوم بالإستغناء عن الفّص الأيمن ونصلح الأيسر
.وتطعيم الأوعية المتبقية
.سينجح الأمر
لم نستطع إصلاحه داخل جسده
كيف لنا أن نفعل ذلك من الخارج ؟
الضرر الرئيسي كان خلفه حيث لم نستطع الوصول إليه
.الآن لدينا ولوج كامل ، هذا سينجح
لقد قمنا بزراعة جزئية على الأورام لكن مع الرضوح ؟
.إنه خطر ـ لم يسبق لي رؤية ذلك
.لأن الناس تستسلم عند هذا الحد
.إنها مهمة مستحيلة
.مهمة مستحيلة ،دورك
سناً، جيد ، (ويبر)، أنا وأنت .سنذهب للطاولة الخلفية
أحتاج إلى ممرضة جاهزة لإِرْواء الكبد
(و (إيدواردز)،أنت و(هنت ..ستستعدون لـ
لعملية التَفاغُر بُنْيَةٌ تَشْريحِيَّةٌ أو نَسيجِيَّةٌ أو جَنينِيَّةٌ تَصِلُ بَينَ عُضْوَين
.علينا العمل بسرعة
(إنقاذ موفق،(غري
.كان علي التفكير في الأمر مسبقاً
حسناً، سأقوم بأخده لوحدة العناية المركّزة
. وبعدها يمكنني تحديث العائلة
.يمكنني تحديث العائلة
شكرا لك ،(إدواردز)،شكرا
حسناً،لنذهب ، شكراً
.أعتذر عن الأشياء التي تفوهت بها
.لا عليك
لا
.لقد كنت محقاً
لقد كنت متعبة
لكن علّي التعلم تجاوز التّعب
.ولقد فعلتي ذلك
هل كنت تفعل ذلك دائماً مع والدتك ؟
لم أعتد على فعل ذلك
حينها
لقد كنت مدرّباَ لتجريد المريض من شخصيّنه ؟
الأنسجة كانت فقط أنسجة، الوجوه كانت مغطاة
والدماء كانت تشكل فوضى على الأرضية
المطلوب كان أن تحافظ على تركيزك
أيادينا كانت بداخل دمــى
إذن، ما الذي تغير؟
في أحد الأمسيات، كنت في غرفة العمليات
وكنا قد فقدنا مريضاً على الطّاولة
وقمت بالذهاب لإبلاغ العائلة
أتعرفين، لإخبارهم بالنبأ المهول
وقد كنت مخدّراً
لقد شاهدتهم يصيحون ...ويمسكون ببعضهم
...ولم يؤثر في الأمر
.على الإطلاق
ذلك المريض توفي من نفس الشئ
ماتت بسببه والدتي
وقد كنت كالآلي
...بعد ذلك
بدأت بتغيير القواعد
وقد جعلني الأمر جراحاً أفضل
كلّنا مررنا من تلك النّقطة من الإرهاق
تلك النقطة حيت لآ يعود شئ يشكل معنى
لقد انقذتها الآن
حوالي 1000 مرة
.أفترض
(ليلة هنيئة ، (ميريديث
.لك أيضاً
،جسمك يؤلم ودماغك يصبح ضبابياً
وتحس كأنك عالق في نفق
.وكل ما تريده هو سريرك
إذن ... كيف تستمرّ في المواصلة؟
كيف لا تجلس فقط وتستسلم
.أحياناً الأمر سهل
.وأحياناً تلعب ألعاباً في رأسك
...تقوم بإختلاق شخص ما
.شخص صالح
.أهلاً
.أنا آسفة
.لم أعتقد أنّ أحداً هنا
...كل ما تحتاجه
. كله لك
.للإستمرار في المواصلة
تمّت الترجمة بواسطة نـــزار حيلة إلــى لقاء آخر