...من الكبد بسبب طعنه سكين
انه ينزف
ضعوه على الطاوله ثلاثه , إثنان , واحد , إحملوا
المؤشرات الحيويه
خمسه وتسعون على خمسين, النبض عند 120
كريس ؟كريس
هاي, أنت تنزف بشده, أوكي
أحتاج أن أشقك
تم حقنه بالايتوميدات
هل غاب عن وعيه, أم كنت انت السبب؟
لايمكن معرفه ذلك مستوى الاكسجين ينخفض
88...
80.
هل تم تنبيبه ليس بعد
فلنحضر المزيد من وحدات الدم كيسين على ناقل الدم
اللعنه , لا استطيع الوصول
سأضع سلكا للاعلى من خلال العنق
مساعدة في توجيه الأنبوب . طقم خط الوريد ؟
امنحني بعض الثواني فقط لا أملك بعض الثواني
معدل القلب ينخفض
اعطيه وحده ارتوفين
لا يمكنني رؤيته
وجدته
لقد دخلت أعطني سكينا
ناد د.زانيتي لتحضر الى هنا حالا
معدل النبض 50
تماسك , كريس
افتحوا المزيد من الضمادات وادخلوهم
سأحتاج حوالي 20
سايرني,اذا لم نحضره بسرعه
سوف ينزف حتى الموت
هل مازال ينزف؟
تم توضيب الكبد
كم عدد الوحدات؟
أربعه من الدم , و أربعه من البلازما
ابعث سته أخرى لمصلحه الاوعيه, نحن ذاهبون قريبا
اذا كان هناك اي شيء متبق
اقول فحسبab ماذا؟ زمره دمه هي
انا لا ألومك لانك تقسو على نفسك الان
من أجل ماذا؟
لانك لم تاخذه لمصلحه الاوعيه الدمويه مباشره
عندما جاء هذا الصباح
كان لديه صدمة طعن في الكبد
دون وجود جروح أخرى
جرح مثل هذا عاده يتوقف نزيفه لوحده
انبوب الصدر كان جافا لقد اتخذت القرار الصحيح
ربما, لكن كان سيكون لدينا المزيد
AB من اكياس الدم من الزمره لو اتخذت القرار الخاطئ
اكمل الخياطه, د.رودس
ذلك الحجاب الحاجز لن يصلح نفسه
حسنا فلضع له الفاك( جهاز فيه انبوب يساعد على التئام الجرح
هل أنت مستعد؟ تقريبا
دعيني أشبكه
انتهيت ’ خذوه لمصلحه الاوعيه
ووها , هل قمت للتو باخذ السبليندا خاصتي
ماذا؟ لا
أقصد , نعم , ولكن هل هو لك ؟
ليس عمليا
فقط ان كنت تؤمنين بمراعاه
الاخرين
.أوه , أوكي , حسنا, بامكانك الحصول عليه
.لا , لا بأس
ساره ريس
ريس....سأتذكر ذلك
لا, حقا , يمكنك أخذه
....ليس عليك أن
د.شوي؟
جيسيكا بوب
وجدت بالقرب من الحريق .مع كيس على رأسها
تم انعاشها في مكان الحادث
في غيبوبه منذ ذلك الحين
محاوله إنتحار؟
أو قتل
الشرطه تحقق في الامر
الامر هو ان نتائج خزعه نخاع العظم ظهرت
لا توجد خلايا جذعيه , لاشيئ
يبدو انها اختفت بسبب العلاج الكيماوي
مريضه سرطان
ربما يشرح ذلك الانتحار.
أعلمني إذا تغير الوضع سأفعل
كيف حالها؟ على حالها
إتضح أنها كانت تأخذ علاجا كيماريا
مالذي تعرفونه عنها ؟
ليس الكثير لحد الان ؟
هذا كل ماتم انتشاله من مكان الحريق
هذه ممتلكاتها الخاصه
عدد من الكتب , ايصالات دفع
لقد فحصناهم , لم نجد أي شيئ ذو فائده
هاي, دانيال , لماذا لا تلقي نظره على هذا؟
.لا تعرف أبدا مالذي يمكنك إيجاده
الكثير من الايصالات
منظمه
تتحضر لموسم الضرائب
نتائج تحليل الادله وصلت.
بصماتها هي الوحيده التي وجدت في الموقع
لا توجد إشاره لوجود جريمه
كل الادله تشير إلى الانتحار
أعذروني
ما الامر؟
هل يمكن أن أسألك سؤالا خاصا بالاطباء
بالتأكيد تفضل
أم , هيرمان نعم
,لو كان جاء أثناء مناوبتك
هل كنت لتنتظر طويلا قبل أن تفعل شيئا؟
ذلك قرار صعب
لقد مرت فترة منذ ان كنت جراحا مقيما
و , أنت تعلم , لم أكن هناك
.من أجل الفحص , لذا من الصعب القول
.أجل , لكن عموما
عموما؟
أجل , ولكن من المحتمل أنني كنت سأدخله
.لكن ,أه , مجددا , أنا لم أكن هناك
.صحيح , شكرا
لا تفعل ذلك
هاي , ماذا لديك؟ هاي
لا تنسي موعدنا هذا المساء
ليس علينا فعل ذلك حقا
أتعلمين , لقد ذهبت الى مدرسه الطب
أووف
سوف يصبح ملاكم "كيك بوكسين
شكرا
نات , أنا رفيقتك أثناء الولاده
والذي يعني أنني سأخذك لكل الدورات
و أراقبك تمضين كل الاوراق
التي يطلبها كل من هذا المستشفى و ولايه الينوي
هاي , نات هاي
إنتظري لحظه
لديك إمرأه عمرها 80 سنه
تنتظرك في غرفه العلاج 5 حسنا
إعتقدت أ ن "ويل" قال أنك طبيبه أطفال؟
...ذلك صحيح
,تخصص برنامج الاقامه يشتمل طب الاطفال و الاستعجالات
و الذي يعني أنه عليها رؤيه الجميع
همم ,خيالي
رفيقتي للولاده
اذا ماذا أخبرك ويل , عني أيضا ,هه؟
هه, لاشيئ؟
أقصد , لاشيء
أنا د.مانينغ
هاي, أنا مايكل
درجه الحراره 101.
سيده شابرد, كيف تشعرين؟
سيده شيبرد , منذ متى تعانين من الحمى؟
هل أنت إبنها؟ أه ,نعم
لكنني لا أعيش هنا, لقد .أتيت هذا الصباح
هل تعاني والدتك من الخرف؟
ليس حسبما أعلم
متى كانت أخر مره حدثتها؟
أه, ربما منذ ثلاثه أشهر
عيد ميلادها , أظن
صراحه , لا أعرف الكثير عما يحدث معها
.انهم يعالجونها من مرض سرطان الفم
حسبما سمعت , الامور كانت جيده
لا أرى شيئا
على الرغم انه ربما شفي
هل تملك رقم طبيبها
لا
حسنا
حسنا , علينا ان نجد سبب الحراره
يمكن أن يكون التهابا بسيطا في المسالك البولية ،
التي من شأنه أن تسبب أيضا الارتباك.
ساوصف لها بعض المضادات الحيويه لكن اريد إجراء بعض الفحوصات
عل أمل أن نجعلها تشعر بتحسن قريبا
ستحضر ممرضه بعد لحظات
شكرا
أنت ستأتي معي
أخي الصغير.
هو الان هنا ليتعلم, لذا لا تعاميله بليونه.
دائما أصعب مع العائله
تتذكرين تلك السنه الثالثه من المناوبات
المريض الذي أدخل الى قسم الامراض النفسيه
لأنه كان يقوم بعمل ثقوب على جسده؟
لا،ذلك الذي شنق نفسه بسماعته الطبيه .
أنتم تسخرون مني
لا , انهم يتحدثون بجديه.
أين هي سارة؟
أريدها أن تاخذه في جوله
لا أعرف
أوه , هاي , ريس
أخو " أبريل " الصغير يحتاج لجوله صغيره
هل عليها أن تناديني هكذا ؟
أوكي
هاي, سأكون هناك خلال دقيقه
لا تغييرات في نتائجها المخبريه
فلنجر تحاليل جديده بعد أربع ساعات.
د.شوي أجل؟
سمعت عن استنزاف نخاع العظام
.بحثي يرتكز على هذه النقطه
هناك العديد من الاسباب المنفصله ,و الاختلافات
إعتقدت أنه بإمكاننا عمل المزيد من التحاليل
...لإستبعاد إحتماليه
مهما كان ما تفكرين فيه , ريس
عاير دواء النورابينفرين (دواء منشط للقلب) حتى تبقي ضغطها الشرياني على قيمه 60
سنحتاج لرفع معدل جهاز التنفس الاصطناعي
أوكي
لست مقتنعا.
حول ماذا؟
جيسيكا بوب" لديها تاكيد
لتذكره سفر لجوله في باريس
بعد سته أشهر من الان , أوكي؟
عندما تكون في فتره النقاهه المحتمله
,شخص....محافظ شخص مسؤول....مصاب بالسرطان؟
لا يفعل ذلك الا .أذا كان لديه أمال كبيره
صحيح؟
إذن هي مريضه ,لكنها تعتقد أنها ستكون بخير.
لماذا تحاول قتل نفسها؟
هناك شيء غامض
"غامض"
هل قلت للتو "غامض"؟
أضحكتني.
النساء غالبا , دائما , يتركون رساله انتحار
أين هي الرساله؟
حسنا , ربما أتلفت بسبب الحريق
أو ربما لم يكن إنتحارا.
هل كنت تشاهد مسلسل" مانيكس " مجددا
لا يعجبك, توقفي عن ارسال
علب من حلقاته في الكريسماس
حسنا , أوكي.
السنه القادمه, ستكون "سانفورد و ابنه
د.هالستيد؟
هل تعتقد أن أخاك الشرطي
من الممكن أن يقدم لك خدمه صغيره؟
هذا المكان واسع جدا
الامر الجيد أنني أمتلك جهاز "جي بي أس.
أوه , لن يفيدك ذلك
قسم الاشعه فوقنا مباشره
بين التصوير بالرنين المغناطيسي. والفلوروسكوب،
مستحيل ان تحصل على إشاره جيده هنا
.أه, ها نحن ذا ؟من فضلك؟
أحتاج إلى القياس الطيفي الكتلي على هذه العينه , حالا؟
مطياف الكتلة ؟ (تقنية تحليلية لتحديد العناصر المكونة لمادة أو جزيء ما).
نعم , , اذا كان بإمكاني الحصول عليها فورا؟
و تريدينه فورا؟
.....أجل , أنظري , لدينا هذا المريض
جوي نعم؟
لدي طلب لقياس طيفي
أوه , هاي , جوي
ريس
...... أممم ....., عن ذلك الامر المتعلق بسبليندا(بديل اصطناعي للسكر
توجد إمرأه مصابه بغيبوبه,
و أنا فعلا أحتاج لمعرفه السبب
لذا أذا كان بامكانك أن تفعل ذلك من أجلها , من فضلك
أوكي
أوكي؟
أنتظر, حقا ,ستفعل؟
نعم
حقا , شكرا جزيلا لك.
و فقط ....للتأكيد نحتاجه فورا.
لقد سمعتك
جاي سمعها من "ويل
قال أنه لو كان مكانه, ذلك ما كان سيفعل.
...حسنا , اذن
هل يعني ذلك انه لم يكن مفترضا أن يحدث أي شيئ من هذا؟
يبدو كذلك
سوف أكتشف الامر
ماهي كميه الدم الخارجه من الكيس
حوالي 250 ملم
الضغط مازال منخفضا
هل تعتقد أنه كان سيفيد
لو لم تنتظر لمده طريله
عذرا؟
لو أجريت له العمليه .عندما أحضرناه
.و لم تنتظر
هل تتحدث معي حول الطب الان؟
انا أحدثك عن صديقي
أنظر , سأقول هذا لمره واحده.
لانه صديقي أيضا.
قمت بالامر الاصح.
حسنا , بعض زملائك لا يوافقونك الرؤيه.
حقا؟
غريب أن يتحدثوا معك بهذا الامر .وليس معي
مريضك , هيرمان , حالته مستقره؟
.لازال يضع جهاز التنفس, لكن , نعم
....في غرفه العمليات عندما أخبرتك عما فعلت
أنت تعرف انني قاسيه مع الجراحين الجيدين فقط , صحيح؟
هل هذا صحيح؟
نعم , أنا لن أتغير .لاننا على علاقه
اذا كنت تعاني من عقده الرجوله
عندما لا تتمكن من الشعور بالنجاح
الا أذا أثنيت بإستمرار ...على براعتك في الجراحه
هل قلت شيئ للاطفائي حول سوء تعاملي مع زميله؟
ماذا؟
لقد سمعتني
تعتقد أنه بإمكاني فعل شيء كهذا؟
أحد ما فعل.
اذا كنت تعتقد لوهله انني سأحط من قيمه زميل
...مهما كان شعوري إزاء إختياراته
.ربما أحتاج لاعاده تقييم هذه العلاقه
أعتذر لسؤالي ,
لكن د.تشارلز , لديه شيئ
بخصوص محاوله الانتحار.
هو غير مقتنع
و لم لا يقتنع , لقد سمعت التقرير؟
لا توجد أي لعبه غامضه أعرف
لكن هل يمكنك القاء نظره؟
أن تبذل مجهودا أكبر؟
أوه , هيا
حسنا , ماذا عن باوند من السلمون المدخن من كالوميت؟
حسنا , باوندين وستحصل لنفسك على صفقه
رجلي
اخرس أنت بطلي
حاله صدمه قادمه
!د شوي , بغداد قادمه
.بغداد ,نواه , معي ...د.شوي , أه , ماذا
.تعود على هذا ,اصابات بالرصاص
الشيء الوحيد الذي .بإمكانك الاعتماد عليه في شيكاغو
ماذا لدينا؟ ذكر 22 سنه
أصيب بعيار ناري في الجهة اليسرى أسفل الظهر، لا يوجد جرح لخروج الرصاصه.
مئه واربعون على ثمانين معدل النبض60 خساره ضئيله للدماء
أوكي , تلك مؤشرات جيده
مجرى الهواء التنفس والدورة الدموية كلها جيده
عندما أعد
1.2.3
انزع ملابسه و لنقلبه
.أشعه سينيه للصدر و الحوض ,الكلى والحالب والمثانة
حسنا .ألبسوه رداء المستشفى
نعم د. شوي , هنا
اقلبه
لا مخرج للرصاصه
لذا أول مهمه لنا هي.....؟
ايجاد الرصاصه
شظايا صغيرة ولكن لا رصاصه
لفه
دماء في الشرج
أين تعتقد ان الرصاصه الان؟
الشرج؟ تذكر اشعه اكس
على الارض أو في ملابسه الداخليه
ماهي المشكله مع الثقوب, انتوني؟
الاشياء تسقط منهم د.شوي
سيدي ,هل لازلت تشعر بأي ألام
خمسه من المورفين
إنتظر, اوقف المورفين
أين هو الالم
ساقي كيف حدث هذا؟
الاحمق أصابني
مالذي كنت تفعله عندما اصبت؟
أقوم بعملي
لكن المشتري ظن أنه بامكانه خداعي
لذا ضربته بعنف 374 00:15:00,810 -->غ 00:15:03,278 فجأه سحب حزاما .لذا انسحبت
.صوروا الساق و الفخذ ,حالا
?الان أين هي الرصاصه؟
الاشعه فخذه؟
الركبه
حدثت له عندما كان يجري, انثنت الساق طوال الطريق
لا نبض
الرصاصة يمكن ان تكون دخلت الى الشريان المأبضي.
فنجر له تصويرا للاوعيه الدمويه.........هيا
هاي, سيمسكون هذا الرجل
المشتري؟
كن سعيدا فقط انك ستعيش .ليوم أخر
أنا أسف د.شوي.
كنت أقرأ حول جروح الناتجه عن الرصاص
....لكن , فقط هاي
ليست أخر اصابه بالرصاص ستراها
مالذي يحدث؟
الحمى ارتفعت , الضغط انخفض
و الان هي لا تستجيب
ممكن أن يكون التخدير
,لكن لديها تسمم بولي و والحمض مرتفع في الدم
ويوريا نيتورجين الدم في أعلى قيمه
شيء ما ليس في محله.
حسنا فننزع خط القسطره
ونضيف لها زوسين(دواء لمعالجه الاخماج اوكي
مالذي يحدث؟
انها تعرضت لعدوى المسالك البولية، حسنا؟
لكن المضادات الحيويه لم تفدها
والاهم , كليتيها تنهاران
ولا أعلم لما
ماذا تقصدين لا تعلمين؟
سيده شيبرد؟ كارول؟
هذا سيئ , صحيح؟
الا يمكنك فعل شيء؟
نحن نعطيها السوائل , المضادات الحيويه
و الادويه لرفع ضغطها الدموي
هل سينجح ذلك؟
هل تمكنت من الحصول على أي من تاريخها الطبي مؤخرا
اي تسجيلات يمكن أن نفحصها
اي شخص تمكنت من التحدث اليه
لا, أخبرتك, لا اعرف .لمن أتحدث
.لم أكن متواجدا
اسمع, انا لا ألومك ,اوكي؟
,لكنني التقيت والدتك للتو هذا الصباح
و انا أعمل بدون تاريخ طبي هنا
اعذرني , سيدي
أه, لقد حصلت على نتائج "جيسيكا بوب .التي أرادتها ريس
هل رأيتها؟
هذا كان سريعا , يارجل
لقد قلت انني سأفعل ذلك
و فعلته
أين هي؟
أه, في قسم الاشعه
نعم , لكن سأحرص على أن تحصل عليهم
كيف حال هيرمان؟
لازال غائبا عن الوعي
يبدو في حاله مزريه.
لا بد ان سيندي ستفقد عقلها
انها متماسكه
هاي, بالمناسبه , هناك شخص هنا
.اقس.....انه يشبه أخاك تماما
ذلك لانه أخي
هل سيدعون "نواه" حقا يصبح طبيبا؟
هل يفرق بين المؤخره و الكوع ؟
لانني أحلف انني رايته .يضرب بكفيه هناك
.لابأس, انه يومه الاول
سيكون بخير اوكي
جيد, على الأقل لديه أخته الكبرى
يلجأ إليها كلما احتاج لاحد
. لتعليمه كيف تتم الامور
.اجل , هذا صحيح
شخص مسؤول
واعي
تعلمت هذا من فتييات الكشافه
.لاقيني الليله
عشاء؟
أوكي
نيوبوجين لا يفيد( عقار يقوم بتحفيز النخاع العظمى لزيادة إنتاج كرات الدم البيضاء
فلنعطها 80ملغ من ميثيل بريدنيزولون
اوكي
أمم , د. شوي؟ نعم
نتائج التحليل للمريض
ماهذا ؟ الكتله الطيفيه
لمعرفه كل ماإمتصه جسدها
خلال الايام القليله الماضيه وايضا مفتاحا لبعض العلامات الحيويه
كيف فكرت في ذلك؟فكره جيده " نواه
.أ_أ ....نعم, لا مشكله, د.شوي
اردت المساعده فقط
بحثت أكثر في قضيه جيسيكا بوب
كما طلبت و ؟
حصلت على وثائق تم استعادتها في المختبر و بعض الاوراق من منزلها
ووجدوا هذا
شكرا
د.تشارلز
رساله انتحار؟
لكنها لم تفعل ذلك بسسب المرض
"انه خطئي انني وثقت به"
"أنا حمقاء"
"لا يمكنني التعايش مع هذه الخيانه"
ربما عشيق؟
هل هذا كل شيء؟
هذا فقط ماستطاعوا استرجاعه
مالذي يحدث؟
جيسيكا بوب
اتضح انه انتحار في نهايه المطاف
حقا؟
لانني حصلت على نتائج غريبه جدا من التحاليل
انها تأكد انها تموت جراء جرعه زائده من العلاج الكيماوي
و مالغريب في ذلك؟
النتائج توضح أيضا انها.....لم تكن مريضه بالسرطان ابدا
قضيه غريبه فحسب ,أتعلمين؟
اتضح ان جيسيكا بوب حاولت الانتحار
لكن ليس ذلك مايقتلها.
بل جرعه زائده من الدواءالكيماوي لسرطان لم تصب به
خطأ في التشخيص؟
و معالجه بزياده
أحد ما سيفقد رخصه ممارسه الطب
نعم
على الأقل
بمجرد أن تبدأ العمل ,شاشه صغيره
سيتم وضعها على بطنك لتقييم
معدل ضربات قلب الجنين.
وهذا ماقلته منذ خمس دقائق
في بعض الحالات ,يتم وضع
قطب صغير على فروه رأس الجنين
من الممكن أن يكون مزعجا قليلا, لكن
وبالرغم من امتلاككم لشاشات مسطحه
مازلتم تستعملون قياسا للتأكسج بالنبض .بدل جهاز الكابنوغرافي(قياس ثاني أكسيد الكربون في غازات الزفير
هل نذهب؟
اعرف أنكم كأطباء محترفون
تحبون الاعتقاد أنكم تعرفون كل هذا, و ربما تفعلون
لكن لن يضر لو تركتم
الذين يريدون التعلم ان يحصلوا على فرصتهم
ماذا عن إظهار بعض الاحترام لهم ,اوكي؟
كنا نتسائل فقط إن كنت تعرفين ان
المراقبه الداخليه تزيد من خطر حصول عدوى
دون ان تعطي نتائج مقارنه ذات فائده سريريه
والدتها كانت ممرضه توليد
لقد كبرت مع هذه الاشياء
نحن أيضا نتساءل لماذا, اذا كنت تريدين حقا
أن تحترمي هذه المرأه , تركتهم
يقفون حولها قرابه الساعه بينما تتحدثين حول
كيف يمكن للتلفاز .ان يلعب دور أصوات طبيعيه مهدئه
لانهم اذا وقفوا لمده أطول
هؤلاء الاطفال سيبدأون بالتساقط
أمام عينيك
عندها ستسمعين بعض أصوات الطبيعه
نقطه جيده
انت على حق
علينا ان نتحرك
فلنذهب لنلق نظره سريعه على جناح الولاده
هيا
فلنخرج من هنا اجل
لقد تمت مناداتي
هاي
اوه
...انظري
هذا ليس عذرا
انا احاول فقط ان اوضح لك بعض الامور
لدي والد, والذي كنت التقيته
والذي جعل مهمته في الحياة التقليل من قدراتي
ربما ذلك جعلني أحيانا , حساسا قليلا
لديك مشاكل ثقه في النفس
بامكانك قول ذلك
يمكنني التعامل مع ذلك
كيف حاله؟
انه مستقر
علي الذهاب.
د. رودس , الى قسم الطوارئ فورا
مالذي لدينا؟
25سنه حصلت لها .نوبه في الشارع
صدمتها سياره انحرفت عن الطريق
,معدل غلاسكو للغيبوبه 3 , تم تنبيبها في موقع الحادث
مئه واثنين على ستين, النبض عند110
حضروا الطاوله, فلنضعه .على جهاز المراقبه
،
.حسنا , على العد
واحد,اثنان ,ثلاثه
أعطني المنظار ...للتأكد من الانبوب
دكتور؟
,أشعه للصدر و الحوض
ثم تصويرا مقطعيا عاما
نعم , دكتور هذه ليست حاله صدمه
لقد سقطت قبل أن تصدمها السيارة
لكننا لا نعرف مقدار الاصابه
لقد صدمتها سياره
لانها أصيبت بنوبه
نبضها سريع , ونسبه الاكسجين في الدم منخفضه
خمسمئه ملغ من الكيبرا (دواء يستخدم في علاج نوبات الصرع الجزئي نعم, دكتور
لديها مدخل للدواء الكيماري انا أقول لك
الرهان سيكون على النوبه
علينا ان نكتشف ذلك
اجروا تحاليل شامله للدم , لوحه شامله للايض , تحليل الحمل ,ونسبه السموم
اخبر مصلحه التصوير اننا سنحتاج لتصوير الرأس فقط و ليس كل الجسم
لا , أخبرهم اننا نريد تصوير الجسد كله
الان
يبدو جيدا, أن تكون هناك العديد من الاراء
لدي أراء كيف أتعامل مع المرضى القادمين
لاتعجبني القراءه على جهاز المراقبه
هل قمت بمشاركه
تلك الاراء مع شقيقك؟
ماذا , هيرمان؟
انظر , جاي سألني , فأجبته
مالذي يحدث؟
هل يمكنك أن تأتي من هنا؟ !لا
!داني تعالي من هنا معي
انها تعاني من عدم انتظام دقات القلب البطيني 30/70
انها تنهار
لا يمكنني الحصول على نبض ابدأ بالضغط
اعطني الرقعات , الان
سنخسرها
تحميل ل200
ابتعد
وحده ابينيفرين
1من الايبي
ابتعد
ابقي معنا ,داني
من أجل الطفل
ماه....ماهذا؟ مالذي يحدث؟
وحده اخرى من الايبينفرين , حالا
...د. رودس
الان
1من الابينفرين
توقف عن الضغط
وقت الوفاة 16.21
لا
لقد نسبت الفضل لنفسك في التحاليل التي طلبتها
ماذا؟
قياس الكتله الطيفيه كانت فكرتي
أوكي, امم , انا أسف
أسف؟ نعم ,أوكي؟
انظري, لقد حدث فحسب, لا أعرف لماذا
كنت متوترا فحسب اردته ان يعجب بي فقط
ماذا عني؟ هيا
تعرفين كيف تكون مدرسه الطب
انها تنافسيه جدا
أوكي , أنظري , سأقوم بكل ما في وسعي
لتصحيح الوضع
ستخبر د. شوي؟
نعم
أعدك
من الافضل ان تفعل
اسمع,انتظر, انتظر ,انتظر
لا تخبري شقيقتي
من فضلك
لقد سمعت عن مريضك
انا أسفه
عمرها 25 سنه
سرطان مبيض مبكر
صديقتها لا تعرف أي تفاصيل
قالت داني لم ترد الحديث عن الامر
صغيرة جدا
أجل , الاسوء
ان صديقتها حامل
ووها , ماهذا
عما يدور هذا؟
ابن مريضتي
سيكون لديه أسئله
و انت لا تملكين اجابه
عمرها 80 سنه , تعاني من فشل .كلوي لسبب مجهول
هل هناك تاريخ طبي؟
انها تعالج من سرطان للفم
لكن الدواء الكيماوي لا يجب أن يؤذي كليتيها
اذن مالذي ستفعلينه؟
غسيل للكلى؟
و تجنبه للابد
اسمعي, تعرفين مع من يمكنك التحدث؟
شخص يمكنك فعلا مساعدته؟
من؟
صديقه داني
الحامل؟
التي فقدت شريكتها للتو؟
من المفروض أن أتفهم وان يكون لدي
بعض النصائح لان نفس الشيئ حصل معي؟
اين هي؟
فلنذهب
انا د.مانينغ , ناتالي
لقد سمعت بما حدث
أنا متأسفه
أنا أتفهم
أردت أن تراني؟
نعم , أدخل
...المريض الذي صدمته سياره
نعم , داني فرانك
أريد أن أقوم بعمليه تشريح
فعلت كل شيء بالطريقه الصحيحه
كانت غير مستجيبه, ولغايه ...استبعاد أي نزيف
لا أشكك في أدائك .للحظه
.مريضه "د.شوي" ,جيسكا بوب
انها تحتضر بسبب جرعه زائده من الكيماوي
و نحن نعرف ان داني كان لديها أداه للدواء الكيماوي
و أصيبت بنوبه قبل ان تصدمها السياره
من الممكن ان يكون جرعه زائده
د تشارلز يريد أن يتاكد
أن هاتين الحالتين غير مرتبطتين
اوكي
اجل , سأعلم الاختصاصي
هل أخبرت "سيفرايد ما قلته لك سرا
ماذا؟ حول هيرمان؟
لم تقل أبدا أن الامر كان سريا
عظيم , مستقبلا, اعمل معروفا
ولا تسألني أسئله افتراضيه
حسنا
اذن لا تطلب مني ان
أحضر لك معلومات حساسه من تحقيق للشرطه.
ضغطها ينخفض منذ بدأ غسيل الكلى
ربما تكون ضعيفه جدا لتتحمله بسبب الحمى
ارفع معدل ليفوفيد الى عشره (دواء لرفع ضغط الدم
كان يجب أن أكون متواجدا من أجلها
ربما ماكان ليحدث كل هذا
أنت لا تعرف ذلك
الان ماذا؟
ضغطها انخفض تماما
مستوى الاكسجين 92......89
ارفع معدل ليفوفيد الى 20 اوقفي الغسيل الكلوي
هاي, مالذي يحدث؟ انها لا تستجيب
انها لا تحمي المجاري التنفسيه فليحضر أحد عربه الانهيار
نحتاج للتنبيب فهمت
منظار
انها تنهار
اعطها 20من اليتوميدات و 100من روكوريوم
فهمت.
20من ايتوميدات
هيا
100من روكوريوم
الاكسجين نزل الى 87
فهمت
الاكسجين نزل الى 84
83.
قومي ببعض الضغط الحلقي.
هل يمكنك رؤيه الحبال الصوتيه؟
نجحت
81...
84.
88.
91.
97.
100.
انها مستقره
تولى الكيس, اوصلها بجهاز التنفس
اعذرني
د. هالستيد أخبرني أن مريضةه الكيماوي
بالرغم من المجهودات المتواصله حالتها لازالت سيئه
كارول شيبرد , نعم
د. شوي لديه مريضه ,بظروف مشابهه
بالرغم من أنه ظهر أنها لم تكن تعاني من السرطان أصلا
أتعرف, الان و قد أشرت للامر
كارول تعاني من سرطان الفم, لكنني لم أتمكن أبدا
من إيجاد ورم
أعتقدت انها ربما شفيت
اعتقد انه ستكون فكره جيده لاجراء بعض التحاليل
فقط للتأكد أنها مريضه بالسرطان أولا
تظن أن هناك صله بين
مريضه إيثان و مريضتي؟
أمل ان لا يكون
كيف كان اليوم؟
ماذا, هل قال أحد ما شيئا؟
لا , أنا أسأل فحسب
أه ,اليوم
كان جيدا
اجل, انه فقط, امم
انا أحاول حفظ بروتوكولات الاستعجالات
تعلم, كل مخططات العمل .و نقاط القرار
لا اعرف متى أستعمل الصدمه الكهربائيه
متى أعطي الادويه ,مثال
....كم جولا أشحن , وكم تركيز الادويه
اسمع,لا يتعلق الامر بالحفظ
بل بالتفكير بمنطقيه
رجفان بطيني
نقوم بالصدمه الكهربائيه لان الكهرباء تعيد التيار
لكن عند توقف الانقباض, لا يوجد تيار
لذا نحقن أدويه بدلا عن ذلك
رايت , انت لديك طريقه لترتيب الاشياء
اوكي ,هاي, ماذا لوأحضرت بيتزا للعشاء الليله
و تساعديني في الدراسه
نواه , ستكون بخير
لا , ليس صحيحا
انني أغرق هنا
حقا
من فضلك؟
انني أحتاجك
لا بأس
أوه ,شكرا , شكرا
أنا أيضا أحبك , أبريل
.
هل هناك تغير على حاله هيرمان؟
تعتقد انه بامكانك نزع جهاز التنفس
نحن ننتظر نتائج .....التحاليل
كود أزرق
الغرفه خمسه هاي , تعالوا الى هنا
كان على مايرام منذ لحظات
جهاز التنفس لا يعمل
ضغط المجاري الهوائيه 40
لا أسمع صوت تنفس جيدا من الجهة اليمنى
انسداد رئوي؟
انه ينحرف الى اليسار
أعتقد انه يعاني من توتر الرئه
لكنه يضع أنبوب الصدر
نعم ’ أعرف
أعطني ابره ذات 3 انشات و سعه 16
أنت متأكد ابتعد
لديه هواء في مكان الرئه المنهارة
انه يضغط لاغلاق الرئه الاخرى
ضعط المجاري التنفسيه عاد الى 26
أنبوب الصدر تخثر حوله الدم
عمل جيد , د.رودس
رودس
اجل , ساكون هناك
حضروه من أجل وضع أنبوب أخر
سأعود فورا
شكرا
.أسمعى , لم أكن هناك عندما أحضروا , هيرمان
لم أكن في وضع يسمح لي بقول أي شيء
و لم يفترض بي أن أفعل
ايها ساده
د.تشارلز
داني أخذت جرعه زائده من الكيماري.
ذلك يفسر النوبه التي أصابتها في الشارع
ليس ذلك الامر المخيف
نعم , أخذت كميات كبيره من العلاج الكيماوي
...لكن هذه المرأه
لم تصب أبدا بالسرطان
مريضين في يوم واحد
....أخذا جرعه زائده
و لا أحد منهما كان يعاني من السرطان
.والذي , يجب أن أعترف, يبدو أمرا مشبوها
حسنا , ربما يكون طبيب أورام جديد
في المدينه يقوم بأخطاء في التشخيص
.أو فقط يخلط التحاليل مع بعضها
نعم, لكن ماسبب الجرعه الزائده إذن؟
و في نفس اليوم؟
مالذي نعرفه عن هذه المرأه؟
جيسيكا قالت في رسالتها انها شعرت بالخيانه
و صديقه داني قالت انها كانت مستاءه
حول شيء ما ,لكنها لم ترغب في الحديث حول الامر.
شيء ما كان يحدث مع هاتين السيدتين
اجل , ولكننا لا نملك اي سجلات طبيه
أو معلومات من الممكن ان تربطهما
سأحاول التواصل مع بعض أخصائيي الاورام المحليين
لاعرف إن كان هناك اي مشاكل مع ادويه الكيماوي
أو إذا كان لديهم .مرضى بنفس الاعراض
شكرا اكيد
انت تشمت , دانيال
.تعرف مانيكس لن يشمت أبدا
أو , نعم , سيفعل
أنا لن أشمت , لكنه سيفعل
هاي, هل سمعت؟
هيرمان استيقظ ذلك الرجل مقاتل
سوف يتخطى هذا
فلنطلب الشامبانيا.
.ربما بامكاننا الذهاب الى حانه مورتن
هل يمكننا القيام بذلك في ليله أخرى؟
غيرت رأيك
لا
أجل.
جيد, ماذا اذن
علي أن أساعد , نواه ليدرس
نواه؟ ماذا عن الغد؟
لن يتغير أبدا ,أليس كذلك؟ ماذا؟
أبريل, دائما ما قدمته .على نفسك
أنت من يجب أن تملكي سماعه الطبيب
لدي واحده
....تعرفين ما أقصد , أنا لا
أردت ان تكوني طبيبه أنت أذكى منه بمرتين
أنت تقومين بهذا فقط لتدخليه لمدرسه الطب
أنت تعرف أهلي
تظن أنني أملك خيارا
دائما الذكر هو الذي يصبح طبيبا
و أنا أفهم ذلك , أتفهمه
لكنك بالغه الان
متى سيتوقف ؟
أتعرف ماذا
شكرا لاهتمامك , لكنني بخير
لا أحتاج الى نصيحتك
قياس طيفي لكتلتين , في يوم واحد
انه رقم قياسي
ماذا؟
لقد سلمت واحده أخرى للتو
جعلو الامر يبدو مهما جدا
لا بد أنك بطله الان
نعم , ليس تماما
أراك
أعلم أنك أحضرت تلك النتائج لي
أسرع مما يمكن لاي شخص ان يفعل
قلت انك تحتاجينه فورا ربما ل600 مره
هاي, هل يمكنني دعوتك غدا لشرب.....قهوه
هاي,لقد فتحت عينيها
ذلك جيد, صحيح؟
سيده شيبرد
هل يمكنك سماعي؟
لازالت تعاني من الفشل الكلوي
و العدوى لم تشفى بعد
لهذا مازلنا نرى الهذيان
لكن , نعم , تلك علامه جيده
اذا تحسنت حالتها, هل يمكن أخذها الى نيويورك
أو سيكون صعبا عليها ان تسافر
أفكر ان ابقى هنا لفتره
يمكنك ان تحل كل ذلك فيما بعد
.أريد القيام بشيئ
شيئ لمساعدتها
أنا أتفهم
فقط إجلس معها
كن معها
أنا هنا , أمي
أنا هنا
ناتالي. نعم؟
التحاليل الخاصه بكارول شيبرد ظهرت
لم تكن مصابه بالسرطان
أنت متأكد؟
اذن حالتها مشابهه لمريضه إيثان
و مريض د.رودس , داني
هذه الحاله الثالثه اليوم
أوه , يا الهي
ثلاثه نساء غير مصابات بالسرطان
أخذن جرعه زائده من الكيماوي
أحد ما يفعل هذا متعمدا
هل تعتقد أن طبيبا ما يقوم بذلك؟
يعطي تشخيصا خاطئا, وجرعات زائده؟
نعم
انها بعيدة كل البعد عن "لا ضرر ولا ضرار".
لقد اتصلت بالشرطه
.انهم في الطريق
translated by hanane alg