المرضى الذين يخضعون لعملية بتر
غالبا ما يشعورن في مكان العضو المبتور
وكأن العضو ما زال موجودًا
"وهذا العَرَض يسمى " الطرف الوهمي
ماذا لدينا ؟
تحطم طائرة كسر مفتوح في عظم الفخذ الأيسر
وعلامات على وجود عدوى كبيرة
ويبدو الامر وكأن الجسم يرفض قبول
أن صدمة كبيرة قد حدثت
العقل يحاول ان يجعل الجسم متكاملًا مجددًا
المرضى الذين يعانون من عرض الطرف الوهمي
ما الأمر ؟
لا شيء
هل تألمك ساقك مجددًا ؟
لا ، أنا بخير ، عودي للنوم
حسنا
يخبرون بتعرضهم لمختلف الاحاسيس
ولكن حتى الآن الأكثر ترددًا
هو الألم
ورم عصبي صوتي ؟
عملية جراحية طويلة و صعبة
بمعدل عالي للوفاة او الاصابة بمرض بعد الختان
هذا ما تود ان تبدأ به باليد التي اصلحتها لك
أنها يدي
وشكرا لجعلك الأمر يبدو ممتعا جدا
الا يمكن ان تجرب شيئًا احتمال الخطأ فيه قليل ؟
كان من المفترض ان اقوم بعملية جيمي منذ أشهر
ثم حدث تحطم الطائرة ، لذا لابد من القيام بالعملية اليوم
اذا كنت تستطيع القيام بها
اعتقد ان اليد التي اصلحتها تستطيع القيام بأي شيء
ما زالت يدي
حسنا ، دعونا نبدأ
كما يعلم الكثير منكم
أن مستشفى سياتل غريس ميرسي ويست يعاني
من نكسة مالية
الإدارة تعمل جاهدة
لجعل تأثير هذه النكسة ضئيل جدا
وحتى تنتهي
سوف نبدأ في تدابير خفض التكاليف
الإدارة عينت طبيبا مستشارا للمساعدة ؟
وما الطبيب المستشار ؟
هي تعطي مشورات في رفع مستوى الكفاءة
وتبسيط العمليات
وتقيم من اجل تحديد من اين نخفض ميزانيتنا
كيف ومتى تفصلون الموظفين ؟
هي هنا لتشيرنا و تساعدنا
كنت اود ان اقدمها لكم بنفسي
ولكن يبدو انها تأخرت
وفي يومها الأول ؟
هذه لا تبدو كفاءة
توقعوا ان تقابلوها في الممرات
في مختبراتكم وفي غرف العمليات
اذا نحن سوف نحصل على محاسبه
تتبعنا في غرف العمليات ؟
أنها ليست محاسبه أنها جراحة متدربة
بصراحة هي هنا من اجل مساعدتنا
شكرا لتعاونكم
هل تسمح لي بدقيقة ؟
أنه أمر طارئ
نعم
هذ كان أمرًا طارئًا ؟
نعم أنها هرمونات الحمل الغبية
أنها تجعلني اود ان امارس الجنس طوال الوقت وعلى وجه السرعة
أنا أحب هرمونات الحمل الغبية
لا - ماذا؟ -
لدي استشارة - ماذا ؟ -
لدي استشارة
هل تبكين ؟
لا
نعم
بكي كلما شعرت بالغضب
أنت لست .. أأنتِ غاضبة ؟
نعم ، أنا غاضبة لأنني لا استطيع ممارسة الجنس
لانه لدي هذه الاستشارة الغبية
د.شيبارد ؟ - روس ؟ -
آسف لازعاجك سيدي
ولكن كنت آمل أن أشارك معك في العملية اليوم
انا من المفروض ان اكون تحت خدمة د.غراي اليوم
لذا كنت أتسائل
انا كان بالإمكان ان تحادث زوجتك من اجلي - سوف اقتله -
لا ،روس لا يمكنه ان يحادث زوجته من اجلك
لانك معي ولدي استشارة
لامرأة حامل تشعر بألم بطني
لذا اذهب وجهز لذلك
وسوف اراك هناك
أنا بدت احب هرمونات الحمل الغبية
تفضلي ، ايتها الطبيبة
د.كيبنر ، نحن غارقون في هذا الكم من المرضى
ولدي امرأة مصابة بضيق تنفس
نحتاج لاستشارة
وانت على الاغلب لديك امور اهم تقومين بها
ولكنني اريد المساعدة ، رجاءً أنا غارقة في العمل هنا
هي في أي سرير ؟
واحد ، اثنين ، ثلاثة
ماذا تفعلين .. توقفي
ادواردز ، اذا كنت تغطين غرفة الطوارئ
معرفة كل سرير في الغرفة هو جزء من وظيفتك
حسنا ، استعدي
انت على وشك ان تري كيف تدار غرفة الطوارئ
اعتذر عن التأخير سيدتي
انت تعانين من ضيق في التنفس ؟
لحسن الحظ لا ، ولكن 45 دقيقة انتظار على سرير في الطوارئ
حتى يأتي الطبيب بسماعته الي ؟
على الأغلب سوف اعاني من قصر في العمر
لست أفهم
الانا كايهيل ، انا الطبيبة المستشارة
هل يمكن ان تدليني على الرئيس هنت ؟
اخشى انكم جعلتموني اتأخر عن اجتماع
أنه خطئي
الامر يبدو وكأن سكينا تطعنني
انت متأكدة بأنها ليست ولادة مبكرة ؟
لأنه ان كانت كذلك يجب ان اتصل بأختي
واطلب منها ان تحضر لي حقيبة مكياجي
لقد قررت ان اظهر اجمل من الطفل في جميع الصور
هيدي
آسفة عزيزتي ، انا اثرثر عندما اكون متوترة
بري تكره ذلك ، انها الشخص الهادئ فينا
في الغالب
حسنا ، انها بالتأكيد ليست ولادة
لأني لا أرى اي انقباضات
ومستوى دقات قلب الطفل جيدة
هل سمعت ذلك عزيزتي ؟ ، الطفل بخير
اذا ما الأمر ؟
هناك احتمالات قليلة
التحاليل سوف توضح ذلك
روس هل احضرت تحليل " كيم-18 " الذي طلبته ؟
اعتقدت انني اخترت هذا التحليل في ورقة التحاليل
"لكن على ما يبدو انني اختر " كيم-7
انه خطئي والذي سوف اصلحه سريعا
وفي غضون ذلك سوف اترك لك عمل المختبر الذي لم انس القيام به
اعتقد انه يثرثر عندما يتوتر ايضا
حسنا ، حسنا
الجميع في " نامبوز " كان قلقا عندما سمعنا
أن البرنامج ربما ينتقل الى جامعة كاليفورنيا في لوس انجليس
بالإضافة إلي
انتم تجعلون هؤلاء الأطفال يشعرون وكأنهم في وطنهم هنا
حسنا ، نحن لن نجعل ذلك يحصل ابدا
لا ، انا لم اكن هنا منذ فترة ، ولكنني عدت
وطالما انا و د.كاريف موجودون هنا
فإن البرنامج سيظل هنا
حسنا ، غلاف قلب نايا ، قاسي بعض الشيء
وكيس التامور حول قلبها ملتهب
وبدأت تلتصق بالقلب
لذا سوف اقوم بما يسمى تجريد التامور
وسوف ازيل الكيس
وقلبها سوف يبدأ ينبض من تلقاء نفسه مجددا
ماذا يجب أن اخبرها ؟
اخبريها بأننا سوف نعالج قلبها
وانها سوف تتنفس بشكل افضل
برنامج جيد
من المخجل ان نراه يتوقف
شكرا ، انتظري .. ماذا ؟
نحن نتلقى زيارة من جنية الكفاءة
اتعتقد انها لن تجعل هذا البرنامج يختفي ؟
اصمتي ، لقد استعدنا هذا البرنامج للتو
انها تتخلص من الامور المكلفة
انت تحضرون اطفالا بالطائرة من اقصى العالم
من اجل جراحة للمصلحة العامة
هذا امر مكلف
نعم ، انهم ايتام
حسنا ، انت الآن فقط تحقق ما اتحدث عنه
يا الهي
انغلاق من الدرجة الثالثة و ضغط حلقي
هل هي بخير ؟
ابدؤوا بإعطائها 10 وحدات من الدوبامين
واين نتائج التحاليل ؟
هنا ، انها تمر بفشل كبدي
تحدثي الي بيلي ، ماذا يحدث ؟
نعم ،روس على حق
كبد بري لن يصمد اسبوعا آخر
لقد ذهبت فقط لمحل الهدايا
ماذا حدث ؟
هل هذا بسبب الطفل ؟
لا ، لقد اتضح انه لا علاقة للحمل بذلك
كبد بري توقف عن تصفية الجسم من السموم
لذا وظائف جسمها بدأت في التعطل
وبدون عملية زراعة كبدها لن يصمد لأكثر من 72 ساعة
اليس الناس ينتظرون سنينًا من اجل كبد ؟
ليس دائما ، في حالات طارئة مثل هذه
يتم نقل المريض الى اعلى القائمة
لذا اعلمنا الشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء
وحالما يجدون كبدًا
وماذا بشأن الطفل ؟
الطفل في حالة جيدة الآن
لذا نحن يجب ان ننتظر الآن فقط ، حسنًا ؟
حسنًا
... لا
تقل شيئًا
انا آسف جدًا
هل هذا عدم قولك شيئ ؟
اذهب
ولا تعد
بدون كبد
هل يمكن ان احضر لك منديلا ؟
اذهب
مرحبا ، هذا هو رجلي
جيمي ، مرحبا كارلا ، كيف حالك ؟
رجاء اخبرني انك لست متزوجا حتى الآن
اخشى انني كذلك
تجاهل اختي ، لن اسمح بارتباطات
اتعتقد انها تهتم ؟ الا اذا كانت هي زوجته
أأنت زوجته ؟
- لا أنت في الوضع السليم - اما زال الصداع قويًا ؟
هو بالكاد يستطيع القيام من الاريكة يصاب بالدوخة بشك كبير
وفي غضون ذلك يجب ان اسهر على راحته وكأنه الفتى الأمير
أنها تسعد قلبك ، اليس كذلك ؟
نعم ، ويلسون ، ما هي بعض الأعراض الأخرى
لورم العصب الصوتي ؟
تساقط الشعر ، زيادة الضغط داخل القحف
وخز في الوجه
وكونك مصدر ازعاج كبير
حاولت العثور على جراح آخر عندما كانت يدك تتعافى
اتضح انه لا احد يستطيع الاقتراب من هذا الورم
حسنا ، سوف نقوم ببعض الفحوصات
وبعض التحاليل
ونرى اذا ما كان الورم قد تقدمت مرحلته
اتعني انه ربما يكون اسوأ ؟
سوف يتضح ذلك بعد القيام بالفحوصات
تفقدي اذا ما كان بالامكان ان تبدلي مع روس
... هل قمت
لا ، الأمر ليس انك قمت بشيء خاطئ
الامر فقط ان روس يعلم ما اريد قبل ان اسأله
لن يكون لدي وقت لاعلمك في هذه الحالة
شيبارد ، هذه الانا كايهيل
انها الطبيبة المستشارة
ديريك شيبارد
من قسم الاعصاب ارى انك تقوم بعملية ورم عصبي صوتي
محمس للغاية - نعم ، اول شيء اقوم به غدًا -
المريض هنا اليوم
وهل تحضير المريض للعملية أثناء الليلة السابقة أصبح شيئا مثاليًا في جميع الأقسام ؟
هذا سؤال للرئيس " هنت " ؟
اذا سمحتم لي يجب ان استعد
حسنا ، اراك في غرفة العمليات غدا
نموذجيًا ، يجب ان يتم دعوتك للدخول
اذا كانت الامور تسير بشكل نموذجي
لما كنت هنا ، اليس كذلك ؟
حسنا
براين تورنر ، العمر 55
أصابة طفيفة في الرأس ، العلامات الحيوية مستقرة
سقطت من السلم اللعين عندما كنت انظف المزراب اللعين
كنت سأقول هذا ، من دون الشتم
يجب أن تعرفي اذا ما كان فقد الوعي عندما سقط في الحقل
سيدي ، هل فقدت وعيك عندما سقطت في الحقل ؟
انا لم اسقط في الحقل انا سقطت في ساحتي
أسألي المسعف ، لا المريض
لقد كان مستيقظا طوال الوقت
هل يمكن ان نبدأ من جديد ؟
لا وقت ، اذهبي وحددي اولوية حالته
45 دقيقة في غرفة الطوارئ قبل ان يأتي طبيب لفحصي
حسنًا ، هذا ليس امرا جيدا
لا ، أنه ليس كذلك
الانا كايهيل ؟
د.ويبر
الان كانت احد تلاميذي
منذ كم سنة كان ذلك ؟
هل حقا يجب ان نقول ذلك ؟
لقد كانت تلميذة جيدة وجراحه موهوبه
ما الذي اتى بك مجددا هنا ؟
هل ستنضمين لطاقم المستشفى ؟
انها اطبيبة المستشارة التي اخبرتكم عنها
حسنا ، لابد ان نجلس على كوب قهوة ونتحادث
اود ذلك ، ولكنني مشغولة للغاية
في الحقيقة لابد ان نذهب
بالطبع ، لقد اسعدتني رؤيتك
بطلك ارسلي لكي ابدل معك
على الرحب و السعة
لا استطيع ، انا انتظر اتصالا من اجل كبد
اذهب و انتظر في غرفة العمليات
وانت تلعب دور حيوان د.شيبارد المدلل
لن اتحرك من هذا المكان
استقبال جوال جيد ، اترين خمس شرطات
تعلم ان الامر ليس مثل طلب البيتزا ، اليس كذلك ؟
ربما يأخذ الأمر ايام
مريضتي لا تملك الكثير من الوقت
حسنا ، سوف انتظر
وعندما تتصل ابشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء سوف اركض لمادوسا و اخبرها
اعطني هاتفي
اذا اضعت الاتصال ، غراي سوف تقتلني
اذا عدت الى شيبارد وانا لست انت
سوف يقتلني
اعطني هاتفي
يا الهي
اعطني هاتفي
مرحبا ؟
تم تخليص التامور
يجب ان ترى تحسنًا في وظائف القلب
هذا غريب ، قلبها متخبط
ما زالت ليست الطريقة التي يجب ان يكون عليه قلب طفله
ربما تكون بطانة القلب
سوف اقوم بفحص نسيج الجسد
ابرة فحص النسيج رجاءً
... الا اذا كانت
يالهي ، لا يمكن ، هل يمكن ان تكون ؟!
هل يمكن ان يكون تليف عضلة القلب ؟
لقد قرأت عنه فقط ، أنه نادر يحدث في المناطق شبه الاستوائية
هل يمكن ان يكون ذلك ؟ - ربما -
تذكرين لقد اتتنا هذه الطفلة وهي مصابة بـ خماسية كانتريل
هذا البرنامج
منجم ذهب طبي غريب
لا يمكن ان يوقفوه
لا احد سيوقفه ، روبينز اخبريها بذلك
أنا آسفة ماذا ؟
أأنت بخير ؟
حسنا خذ هذا الى مكانه
اتعلمين ، سوف آخذه
اليكس خذ مكاني - الممرضة يمكنها ان تأخذه -
لا افضل ان آخذه بنفسي
هل هناك حلويات
وكعك في كل غرف الاستراحة ؟
لا ، ربما ، انا لا اعلم
هل هذا ما ستتحرين امره ؟
سوف اتحرى امر كل شيء ، دكتور
د.روبينز
هذه الانا كايهيل
هل انت بخير ؟
انا بخير ، انا آسفة
أنا
هل يمكن ان تعطينا دقيقة بمفردنا ؟
بالطبع
هذه سيدة الكفاء اليس كذلك ؟
انا على الغلب بدوت مجنونة مثل حقيبة مليئة بالقطط
اذا لقد كان من الرائع ان اعمل معك
هل هو ألم الطرف الوهمي ؟
كالي قالت انه يحدث فقط في الليل
حتى الآن
أنا سأصاب بالجنون
لا ، انت لست مجنونة
الطرف الوهمي ، هو امر حقيقي
لقد غادرت عملية للتو ، لانني كنت اشعر بألم
في جزء من جسمي لم يعد موجودا
ماذا تفعل ؟
اساعدك في تخيل ساق لا تألمك
ها نحن ذا
فقط اظري لهذا
هل تمزح معي ؟
نحن نحول مسار تفكير دماغك
ونذكره بما حدث
هناك عدة علاجات للطرف الوهمي
هناك التسخين وهناك المساج
وهناك علاج الواقع الافتراضي
لقد عرفت شخصا في الجيش اضطر لطعن الطرف الصناعي
بمفك براغي ، بأشد ما يمكنه - عظيم -
هذا ليس جنون
حسنا ، بالنسبة له كان هذا الشيء الوحيد الذي نفع
الآن
هل ألمك أخف قليلا ؟
نعم ، قليلا
أترين ، أنت فقط تحتاجين لمعرفة ما الذي سينفع معك
كالي تعرف كل هذا ، ما الذي تقوله بشأنه ؟
لم أخبرها
أنها جراحة عظام
وانا كنت مريضتها لمدة طويلة
وانا بدأت أشعر بأني زوجه للتو
وهي تحتاجني ايضا ، لا يمكنني القيام بذلك
انا اخيرا استطعت استرجاع حياتي السابقة
ولن اسمح ان بان اخفق مره اخرى
بواسطة شي ليس موجودا
حسنا
سوف نعمل سويًا
سوف نعمل سويًا ، وسوف أساعدك
وسوف نجد شيئًا يساعدك
حسنًا ؟
الأطفال الأفريقين ، هبة من الله
لا يتوجب عليك اخباري
لا ، ليس زولا ، ولا الاطفال الجميلون
الأطفال المرضى
انهم مرضى بشكل غريب جدا
حطام قطار صغار جميلون
لقد وجدت حالة للقوة المحركة الكهربائية
واضطررت للقيام بتجريد الشغاف
للبطين الأيسر
هل تعلمين كم عدد الذين قاموا بذلك ؟
لا - وانا كذلك ، انه امر لم يسمع عنه من قبل -
الى اين انت ذاهبة ؟
اجب انا ارى رجلا مريضا من اجل كبده
د.بايلي
هل يمكن ان آخر متدربا آخر ؟
وما مشكلة روس ؟
الكثير
الفتى قام بخطأ بسيط
لانه مغفل
اذا كنت سوف اعمل معه ثانية اضافية
على الاغلب سوف اقتله
اتعتقدين انني لم ارد قتلك ؟
قمت بقطع أسلاك مضخة قلبية وها انت ذا
لذا كوني رحيمة و انسي الامر
قريبتنا دورا ، ارسلت له قطعة بسكوت كبيرة
ولكن لا يمكنه الاكل قبل العملية
والآن انا اتضور جوعا وانظر الى
هذا البسكوت العملاق ولا يمكنني اكله
ما زلت اطلب منها ان تأكله
حتى تتمن من القاء نكات لاني بدينة ؟
اذا ارمها في القمامة - جيمي -
ما هذه النظرة ؟ ما الأمر ؟
الورم في مرحله متقدمة
ولكن ما زال بإمكانك اجراء العملية ؟
نعم ، يمكننا
ولكن كل تلك المخاطر التي تحدثنا عنها
مثل أن افقد سمعي
او ان يذوب نصف وجهي وكأن موقد اللحام وضع عليه
او ان لا ابقى على قيد الحياة اطلاقًا ؟
نعم ، احتمالات حدوث هذه الاشياء اصبحت اعلى
لذا ، يجب أن تأخذ بعض الوقت
في التفكير اذا ما كنت تريد اجراء العملية
لقد اخذت الوقت
وقد انتظرت لاشهر حتى تتعافى
لا يمكنني فقط الجلوس هنا
وانتظر هذا الشيء ليقتلني
... أنا
انا احتضر ، وهي تجعل الامر بشأنها
انا آسفة لا يمكنني ان اجعله يراني ابكي
لن اسمع ابدا بأن الامر انتهى
لا ، المور بخير
انه امر ليس جيدا أن اقوله أنا اعلم
ولكن عندما سمعت انك كنت في تحطم الطائرة
جزء مني كان مرتاحا
انه امر مريع الذي حدث لك
وانا آسفة لذلك
ولكنه اعطاني المزيد من الوقت مع اخي
الشهور الماضية كانت افضل ما حصلنا عليه
انا جاهزة
نحن الاثنان جاهزان
هذا تحليل مستوى الكالسيوم عنده الذي طلبته
روس غادر ، أنا آسفة
ذهب و د.غراي لاحضار كبد
لا اريد اي احد في صالة العرض
لا اريد اي متفرجين
اانت مستعدة لذلك ؟
اريدك ان تعرفي ان ما حصل مع التحاليل
لن يحصل مره اخرى
حسنا ، انسى الامر
تهانينا على الطفل
شكرا
انت في الشهر الثالث ، اليس كذلك ؟
الطفل بحجم الليمونة
اذا انت في الفصل الثاني ؟
الجنين نمى بقدر قدم
وتتخلصين من البول في السائل السلوي
ولابد انك تشعرين بتحسن
شعورك بالغثيان اصبح اقل
ولكن الفصل الثاني معروف بانه يجلب معه
تورم في اللثة و حرقة في المعدة و غازات
هل تريد مني ان ابدأ في البكاء؟
عند الثلاثة ، واحد اثنان ، ثلاثة
ضغط الدم الأخير كان 110 على 70
ولكن كان هناك تضرر كبير من لوحة عداد السيارة
توقفي د. ادوارز .. اي انواع اصابات تركيزنا الاكبر يكون عليها
في هذا المريض ؟
نحن نبدأ بالامور الاولية
لو كنت تستمعين الى المسعف
كنت ستعرفين الجواب هل يمكن ان تبدأ مجددًا ؟
لقد كان هناك تضرر كبير من لوحة عداد السيارة
ماهو القانون الأساسي للحركة ، ادواردز ؟
... الأساسي
الطاقة لا يمكن ان تستحدث او تفنى
ولكن يمكن ان تتشكل بالامتصاص
مما يعني ان تأثير عداد السيارة
تم امتصاصه من قبل المريض
لذا الاصابات التي نركز عليها هي
اصابات الركبة ، والحوض و فقرات العمود الفقري الثالثة
صحيح
ماثيو قام بجعل الحوض مستقرا في مكان وقوع الحادث
... لم يكن الامر مهما جدًا
اذا الآن يمكنك ان تبدأي فحصك
اذا اعتقد انني سأخرج من هنا
حسنا
حسنا روس هذه هي العقدة
انها جميلة
حسنا
نعم ، شكرا ، مقص
احترس
سوف نقوم بقص الخياطة
وحاول ان تكون قريبة للعقدة بقدر الامكان
... بدون
لا
هل انت جاد ؟
لا ، لا ، لا
لقد قمت بقطع الشريان الكبدي
لقد قطعته قبل ان اقول
" لا تقطع أثر الجرح "
اترى ما قام به ؟
لا تفعل ذلك ابدا
مشبك
انا لا اعلم د. روبينز
هل كل شيء بخير ؟
نعم ، انا آسفة انك اضطررت لمشاهدة ذلك
لقد كان امرا شخصيًا
لقد كنت تمرين بلحظة عاطفية
كلنا نمر بها
ولكنها مقرفة عندما تاتينا في العمل ، اليس كذلك ؟
لقد كنت اخبر د.كايهيل للتو
كيف جرت عملية نايا بشكل جيد
نعم
وانك تركتني اكمل العملية بنفسي
نعم - شكرا مجددا -
هذا مبهر بالنسبة لزميل
انه اكثر من مؤهل
حسنا ، سوف اراقب عملية نايا الثانية غدا
اذا هل ستقومين بالعملية ام د.كاريف ؟
انا بالطبع
نعم ، بالإضافة إلى زميل قسم القلب د.يانغ
حسنًا ، اراكم هناك
حسنا
ما الامر ؟
لا شيء انا بخير
آسفة بشأن اليوم هل كلنا مستعدون ليوم غد ؟
8:30 غرفة العمليات 2
عظيم
اسمعي اذا كنت تودين ان تجلسي خارجا
يمكننا انا ويانغ انا نقوم بالعملية
ربما ، تعلمين انه يجب ان تأخذي الامور بروية
الامر فقط حول يانغ وانها ما تزال تصرخ
بأنه سوف يقومون بايقاف البرنامج
... وانا لا اريد ان شيء أن
هل انتهيت ؟
اريد كل شيء ان يسري بشكل جيد
وسوف اراك غدا صباحا
مشرط مقاس 10 ، رجاءً
... هل
هل رأيتم ذلك ؟
صباح الخير
هل انت بخير ؟
نعم
انا بخير ان فقط كنت
على وشك ان استحم
اتريد المشاركة ؟
نعم ، بالطبع اريد
ولكنني تأخرت
لذا ما رأيك الليلة ؟
نعم ، ما ريأيك بسهرة على فيلم ؟
نعم ، لقد قرأتي أفكاري
حسنا
لسوء الحظكان هناك تعقيدات جراحية
مع كبد المتبرع ولم يعد نافعا
يا الهي
اذا ماذا نفعل الآن ؟
بري عادت الى القائمة
وسنكمل الرعاية الداعمة
حتى يجهز جسمها
اذا اتى كبد آخر
او اذا احتجنا لتوليد الطفل
عملية قيصرية ؟
هل يمكن ان تتحمل ذلك ؟
اي جراحة ستكون خطيرة
وحالتها تسبب في منع تجلط الدم
لذا سنظطر الى اكمال نقل الدم
ونوفر لها بعض الوقت حتى نحصل على كبد آخر
اذا ما تم ايجاد كبد جديد
نعم
يا الهي
آخر ما قلته لها " كل شيء سيكون بخير "
يجب ان تعالجوها ، رجاءً
يمكنك ان تري انها ما زالت على جهاز التنفس
اعضاءها الحيوية في الحقيقة
آمل ان لا تذكري
عجزي الكبير لزوجك
هو ما زال يعتقد انني الولد الذهبي
لا ، توقف ، لا يمكنك ان تفعل هذا
لا يمكن ان تشعر بالاسف تجاه نفسك
او تقول تعليقات استنكاريه لنفسك
لقد دمرت كبدا صحية جدا اليوم
وعندما انظر اليك ، هذا كل ما ارى
كبد
مثالية - انتظري لحظة -
انا لم انتهي ، ضع هاتفك جانبا - انا آسف -
لا تكون آسفا ، كن افضل
اعتقد انها الشبكة المتحدة لمشاركة الاعضاء
مرحبا
هل يمكني مساعدتك في ايجاد شيء ما ؟
لا أنا فقط اراقب العمليات اليوم
واحاول الوصول للاستفادة القصوى من وقتي
عملية شيبارد للورم العصبي الصوتي في الثامنة
وسوف تكون طويلة
احاول ان اكون في كل مكان مرة واحدة
في الحقيقة ، عملية شيبارد تم تأجيلها
لقد قرأت الموعد قراءة خاطئة
هذا الامر سيكون في صالحي
شكرا لك يا دكتورة
ربما هذا سيعطينا وقتا للقهوة
اخشى انه لا يمكنني
انه وقت لي لارى المزيد من العمليات
لطالما توقعت رؤيتك في غرفة العمليات
بطريقة او بأخرى ، اليس كذلك ؟
نعم
حسنا ، الآن تنفسي
حاولي تهدئة الامواج
حاولي ابطاءهم
ما الهدف هنا ؟
الفكره هي
اذا كنت تستطيعين تعليم دماغك كيف يهدئ الامواج
يمكنك ان تعلميه كيف يهدئ الالم
... ولكنني
لا يمكنني فعل ذلك
هذا غباء
هذا ليس غباء انها ردود فعل حيوية
لا يمكنني ان تلك الامواج الوهمية
لذا ماذا لديك غير هذا ؟
لدي جراحة حد ادنى للعمود الفقري
يمكنها ان تقتل توترك
لا ، يجب ان اقوم بعملية اليوم
اذا لدي الامواج الوهمية
ولدي شلالات وهميه
او لدي نيران مخيم وهميه
او يمكنني ان اجد مفك براغي
واطعن به قدمك
فقط اطعني في الرأس
الاشعة المقطعية للكسر الحوضي
طعم عضلي سفاقي ؟
ماذا تفعل ؟ - ماذا تفعلين انت ؟ -
اعتقد انك تريد التحدث بخلاعه
لم ارد ان تشعر بأنك المغفل الوحيد
هل كنت اتحدث بصوت عالي ؟
نعم
ولكن بشكل غريب قد اعجبني ذلك
لدي 60مليون شيء لاقوم به اليوم
وانا متأكدة من انني سأنسى شيئًا
كيبنر تديرني بشكل غير منظم
وهذا لم يعد يناسبني بعد الآن
تعلمين ، اذا كنت مشغولة جدا عن هذا
... يمكننا
لست مشغولة جدا عن هذا
انا مشغولة جدا عن هذا الامر
حسنا
شكرا لتفهمك
حسنا
علامة صحة الكبد الأخيرة كانت 23-42
وتجلط الدم هو 6
هل هو نافع لها ؟
اعتقد انه مطابق
سوف تكون تبكي ان لم يكن مطابقا
هي تبكي عندما تكون غاضبة وهذا يحدث عندما تراني
انظري
انها تنظر الي ولا تبكي
لابد ان يكون مطابقا
شكرا جزيلا ، شكرا
لدينا كبد مطابقه
سوف تسافر بالطائرة الى بورتلاند اوريغن
سوف اسافر الى بورتلاند ، اوريغن
لاسترداد كبد لامرأة
التي دمرت كبدا كان سيكون لها ؟
هل هذا هو التصرف الحكيم لمصادرنا ؟
لا يمكنني الذهاب في طائرة ، تعلمين ذلك
اعلم انك لم تذهبي في طائرة
ربما حان الوقت لتجربي مره اخرى
فريق التحصيل الخاص بهم سوف يقوم بكل العمل
انت تعلمين جيدا
اننا نفضل القيام بعملية النعاش بانفسنا
كل ما عليه فعله هو ان يحمل براد
ميريدث
اذا كان قد ذهب في نزهه فسيمكنه فعل ذلك
شاين ، هل سبق وذهبت في نزهه ؟
نعم
انظري لهذا ، لقد ذهب في نزهه
هؤلاء النسوة يستحقن خبره افضل
من مغفل اكل سلطة بطاطس في الحديقة
انها على حق ربما انا لست الشخص المناسب لذلك
انت متدرب
الطبع سوف تفعل بعض الاخطاء
الامور السيئة تحدث ولكن يجب ان تصمد عن حدوثها
وتتركها ورائك وكلما كان ذلك ابكر كلما كان افضل
لانه ستوقفك عن المضي قدما
لذا انسوا ما فات
انسي ما حدث واركبي تلك الطائرة
اذا الآن انا محتار
من سيذهب لبورتلاند ؟
لا استطيع ذلك
انا و انت سنذهب الى بورتلاند
حسنا
اذا ، ويلسون ، ماذا ترين ؟
المخيخ ونسيج دماء مؤخرة الرأس
نسيج بكامل الصحة
نسيج يحتاج لان يكون رطبًا
لذا كل عشر دقائق عندما تسمعين قرع المنبه
يجب ان تبللي النسيج
حسنا
حسنا جيد الآن يجب ان اقترب من الورم
ما سوف افعله هو انني سأطلب منك
تبليل النسيج ، سأقوم بذلك
لا ، سوف اقوم باثارة العصب الوجهي بمسبار
ثم سوف اطلب منك
ان تخبريني عندما يتشنج وجه جيمي
طالما نحن نشاهد تشنج
فإن وظائف وجه تزال تعمل
حسنا بللي النسيج
حسنا ، لنذهب ما الذي ننتظره ؟
لقد تلقيت امرا بالانتظار دقيقة
حسنا ، انت على حق يمكنني القيام بذلك
اخرجي
حسنا اتصلي بي عندما تقع عينيك على الكبد
نعم
انه يبدو جيدا حتى الآن بايلي
الآن تذكري بعد ان نخرجه
نملك 50 دقيقة فقط
لذا يمكن البدء في تجهيزها
د.روس
لا يمكنني ان اقوم بالقطع هذه المره
دعينا نتوقف ما دمنا لم نفعل شيئا
لا انا لا اريدك ان تقوم بالقطع
اريدك ان تحضر الحوض
حتى اتمكن من وضع الكبد فيه
هل يمكنك ان تفعل ذلك ؟
نعم ، يمكنني فعل ذلك
د.غراي
هل هذه كتلة ؟
لا - ليس كتلة ؟ -
لا ، اعني انها كذلك
يجب ان نفحصها
وكم يكلف برنامج الاطفال الافريقيين ؟
اقل مما قد تتوقعين
التكاليف الاشرافية تاتي كمنحة
وكل الوقت الجراحي متبرع به
ولكن المنح لا تميل الى الزيادة
ومع شعبية هذه البرامج
مما يعني قريبا ان كل اطفال افريقيا سيكونون عندكم
يقرعون بابكم
ماذا حدث ؟
اتريدين مني ان آخذ مكانك ؟
لا لا
روبينز ؟
حاول تصور الامواج في عقلك
انا احاول
حسنا .. ما الذي يحدث ؟
فقط هدئي الامواج
انها امواج بقوة تسونامي ، اوين
ما خطب هذه المرأة ؟
اعني هل هي مصابة بالذعر ؟
هل يجب ان تكون في غرفة العمليات ؟
اليس لديك عملية اخرى
يجب ان تذهبي لرؤيتها ؟
...اعني ، شيبارد يقوم بـ
نعم ورم عصبي صوتي ، ولكنها ليست الآن
لا انها الآ، لقد بدأ بها منذ ساعات
اسمعي يجب ان تذهبي ، سوف اهتم بالأمر
حسنا ، لا احد يتحرك
انا انزع البطانة من العضلة الحليمية
اذا اخفقت في ذلك يجب ان استبدل الصمام المترالي
لذا لا تتحركوا
يمكنني التبديل
اصمت انا الآن على الشاطئ
شيء ما خاطئ
يجب ان يكونوا عادوا الآن ، هناك خطأ اليس كذلك ؟
هناك كتلة على الكبد
نحن ننتظر علم الامراض
يالهي ، كتلة تعني سرطان
انه سرطان لقد حصلتهم على متبرعين بالكبد في يومين
ليس هناك فرصة بأن ناخذ آخر
... اذا كان هذا الكبد به سرطان ، اذا
حسنا ، هيدي ليس هناك اخبار سيئة حتى الآن
حسنا.
خذي نفسا عميقا
حسنا ؟
غراي
حسنا
سوف اراك خلال 50 دقيقة
الكبد بخير
شكرا يا الهي
حسنا ،شكرا لك
حسنا
الآن يجب أن نزيل الورم
من غلاف العصب
محفز
انا لا ارى اي الياف عصب
هل هو مغطي لكامل العصب ؟
نعم ، اخشى ذلك حسنا ، هل يعمل الوجه ؟
ما زال يتشنج
حقنة
لقد كنت اخشى انني سوف افوت الامر كله
اين نحن الآن ؟
عند ما وصلنا اليه ، انا احاول التركيز
اعني منذ متى وانتم تجرون العملية
اتعدين الدقئق التي اضيعها
وانا اجيب على اسئلتك ؟
كنت سأسأل أسئلة قليلة ولكن متدربتك قالت لي
ان العملية تم تأجيلها الى الثالثة
من الواضح انها لم تؤجل
لذا رجاء سامحني اذا كنت احاول مجاراة العملية
خطأ متدرب ، انا اعتذر
د.ويسلون كانت تحت اوامر بمنع دخول اي زوار
انا لست بزائرة د.شيبارد
اي شخص ليسنا محتاجين له في الجراحة
ليس مرحب به في غرفة عملياتي
حسنا ، قطن امتصاص
بوكي ، رجاء
يجب ان نبدل ، أليكس
لا احد سيبدل
انت تمسكين الصمام المترالي ، لذا لا تتحركي
ما الامر ؟ هل انت مريضه ؟
اليكس امسك المشرط
ما الذي تفعلينه ؟
واطعني في القدم
ماذا ؟
قدمي الاصطناعية ، اطعني فيها - ما خطبك ؟ -
د.كاريف
انا رئيس الجراحة
وهذا امر
اطعن د.روبينز في القدم الآن
ماذا ؟
اليكس
بالطبع
اريزونا ؟ اليكس
هذا افضل
امتصاص
ماذا حدث ؟ هل
لم تفعلي اي شيء خاطئ الورم من النوع النازف ، كي
قطن امتصاص
حسنا
قمت به ، حسنا كيف هو عمل عصب الوجه ؟
انا آسفة ، لا ارى تشنجا
هيا جيمي تشنج
تبا
ماذا يعني ذلك ؟
هذا يعني اننا ربما كلفنا جيمي
القدرة على تحريك نصف وجهه
لن نعلم ذلك حتى يستيقظ
توقيت مثالي ، غراي
لا ، هل دست على قدمك هذه المرة ؟
لا ، لست غاضبة هذه المره
اذا هل تبكين ايضا عندما تكونين فرحة ؟
على ما يبدو
عيناك على الكبد ، تعلم شيئا
ادواردز تقرير الحالات
مريضك المصاب بالفيروسات الكلبية الدقيقة ينتظر على سرير 1 في وعاء
اتصلت من اجل استشارة عظام للسرير 2
ورجل ثمل في السرير 3
ومن في السرير 4 ؟ - مريض جديد ، اصابة في الركبة -
والسرير 13
لا يوجد سرير برقم 13
عمل رائع ، ادوارز ، لقد نجحتي
وغرفة الانتظار فارغة عندك ، عمل جيد
آسف على الازعاج
اتريد شيئًا ؟
نوعا ما
لقد كنت اراقبك ليومين
لا يبدو انك تهدئين اطلاقًا
اعتقدت انك ربما تحتاجين لاستراحة
وربما تحتسين كوبا من القهوة
ربما كان من الأفضل أن لا ابدأ
" بجملة " اراقبك لمدة يومين
وانت تعتقدين الآن بأنني شخص غريب
الا اذا كنت تميلين لاحتساء القهوة مع غريبي الاطوار
في هذه الحالة انا كذلك تماما
في جميع الاوقات
قلبها ينبض مثل البطل .
شكرا ، لكم الاثنان
ماذا لديك ايضا هناك ؟
المعذرة ؟
مرض
ايتام .. اطفال ؟
اطفال بمشاكل قلبية ؟
انها تعني ، بانها سعيدة ان البرنامج
عاد من جديد
نحن الاثنان سعداء
نعم
انظرا الي انا في حالة مزرية
لقد اكلت قطعة بسكويت كبيرة
هذا ما يحصل عندما تجعلانني قلقة
لـ 22 ساعة
جيمي ، هل يمكنك ان تجفل مره اخرى ؟
اجب الرجل
تعابير الوجه تبدو متماثلة
هل .. هل يمكنك سماعي ؟
من يمكنه ان يتجاهل هذا الصوت ؟
حسنا ، اهلا بكم جميعا
شكرا لكم لمجيئكم
لقد كان شرف لي لمشاهدة عملكم
انا منبهرة مما شاهدته
برنامج تبادل الاطفال الفريقيين الخاص بـ د.كاريف
لا يمكنك ان توقفي هذا البرنامج
انا آسفة ولكن هؤلاء الاطفال
هؤلاء الايتام الصغار
نحن املهم الوحيد
العديد منهم لديه اضطرابات نادرة
التي معظم اطباء الغرب
نادرا ما يحصلون على الفرصة لعلاجها
واذا اوقفت البرنامج
لن احصل على تلك الفرصة مجددا
هم
هم لن يحصلوا على الفرصة مجددا
الأطفال الثمينون
ليس لدي اي نية لايقافه
رائع
انها وجهة نظر من غير تفكير من طبيبة مستشارة
تلك النظرة الايجابية تعتبر ذهبا
باي حال ، سوف يكون هناك بعض الايقافات
وسوف اقترح واحدا
وسيبدوا الامر مفاجئًا في بادئ الامر
ولكن ذلك يعالج المخاوف الائتمانية
بتأثير بسيط على المنشأة الأساسية
وعلى الموارد المالية و البشرية
أنا آسف ، ماذا ؟
نعم ، انا لم افهم
انا اقترح ان نغلق الطوارئ
ماذا ؟
نحن مركز علاج اصابات من الدرجة الاولى
نحن مستشفى
في الايام الثلاثة الاخيرة
طوارئكم انتقلت من كونها فوضى
الى ذروة الكفاءة
اذا لماذا تقترحين ، اغلاقها ؟
هذا الامر اوضح لي انه في كلا الحالتين
فان الطوارئ لا تجلب اي اموال للمستشفى
انها تجلب المرضى
اكثر من النصف حالات ليست طارئة
وبلا تأمين
وينتمون الى مكتب طبيب الرعاية الاولية
لديك متدربو جراحه هناك يقومون بفحوصات للصدر
انه استنزاف للموارد
اسمي ، تعلمون ان هذه الايقافات سوف تكون مؤلمة جدا
ولكن حاولوا تفهم
انني احاول ابقاء باب مستشفاكم مفتوح
هذا سخف لا يمكنك اغلاق الطوارئ
لقد درستي الطب يجب ان تسألي نفسك
هل لديك فكرة افضل ؟
لنه بالطريقة التي ارها
هذه المرأة تحاول ابعاد المستشفى عن الاغلاق
في هذه الحالة لن يكون هناك مرضى
ولن يكون لنا عمل
وبعضنا لا يملك بعض الملايين ليعود لها اذا حدث ذلك
لذا اذا كانت لديك فكرة افضل
لما لا تجلس هناك
وتستمع الى ما ستقوله ؟
حسنا
الاقتراح الآخر
تتضمن مراجعات لتنحيات اغلاق وحدة العناية المركزة
مع اعادة تنظيم لعناية ما بعد العمليات
الانا
انت كنت هنا لمدة ثلاثة ايام
انا كنت هنا لسنوات
ربما انت تحكمين علينا بقسوة قليلا
ربما يمكننا العمل معا
كونك تطلق احكام قاسية
هو جزء مهم من عملي
يمكنني ان ارى انه خاب ظنك بي
ولكن كان عملك لتحكم علي عندما كنت استاذي
ولم تعد كذلك
... لا ، هذه ليست القضية ، انا
لقد قلت لنا شيئا في سنة تدربي
شيء لم انسه مطلقا
" قلت " الطب يتغير بشكل ثابت
" يجب ان تكون جزءًا من هذا التغير او غادر "
سوف اقوم ببعض التغييرات
يجب ان تكون فخورًا بي
فما يخص ذلك
لقد سجلت أقل ساعات في غرفة العمليات
من الجراحين العامين في المستشفى الشهر الماضي
ليلة سعيدة
الجسم يكن ان يكون عنيدا حينما يكون الامر حول التغيير
هذا غباء فادح
نحن مركز علاج اصابات من الدرجة الاولى
هذه المرأة مغفلة
بالإضافة الى كونه ساقطة قليلا
هذا اليوم كان من المفترض ان يكون جيدا
شيبارد قام بعملية لمدة 23 ساعة
من المفروض اننا الآن نفتح علب شامبانيا
لنحاول الذهاب للنوم
لا اعتقد انه بإمكاني انا غاضبة جدا
العقل يحمل الامل
بأن الجسم سيكون كامل مجددًا
هل تريدين الذهاب الى الشاطء معي ؟
ماذا ؟
والعقل سيحارب دائمًا من اجل الامل
سن و ظفر
بايلي لم يكن لها اي حق في الحديث اليك بهذه الطريقة.
انها متوتره
الجميع متوتر
الجميع يجب ان يكون متوترا
انه ليس خطأنا.
هل هو ؟
تشعرين وانه كذلك
تهانينا
على ماذا ؟
عملية ورم العصب الصوتي
لقد استعدت يدك ، لقد عدت مجددا
يمكننا ان نكون سعداء بذلك
حتى يجد العقل طريقه لتفهم
هذا الواقع الجديد
لقد سافرت في طائرة اليوم .
حقًا ؟
نعم
تهانينا
وتقبل ان ما ذهب
قد ذهب إلى الأبد
لقد نجح الامر فعلاً
@YAZEED_H