إلى متى سأمضى فى الإجتماع
بدون أى عرض للمعلومات
كيف أفسدت هذا؟
أنا لست السبب
إنها كاذبة
لا لقد إتفقنا
حصل فريقها على كل الدعم المادى
و كنا منشغلين فى تجربته
لهذا إتفقنا أنك من سيقوم بعمل شرائح عرض الباور بوينت
حسناً واحد منكما أفسد الأمر
لهذا حاولى معرفة من السبب؟
لكى عندما يثور علىّ العميل
أريد أن أعرف من سيكون كبش الفداء لأطرده
بقولك إيه أنا أكدته فى إيميل إنتظر لحظه
هنا
لقد أخبرتك عن ذلك يا راس
ما هذا ؟
لم يصلنى هذا مطلقاً
راس هل أنت بخير؟
هل أنت سكران؟ لا أنا لست سكراناً
أنا لست سكراناً
ليس لدى أى فكره عما كان يشربه
حسناً سيكون عليكى أن تعرفى
أعطنى مهلة 5 دقائق
سأذهب لمركز رجال الأعمال
و أطبع عرض الباور بوينت مباشرة من الإيميل
إذهبى و أحضرى بعض الفوط
ماذا؟
آه هذا يؤلم
لا تخبرينى بأنك كنت مخمورة أيضاً
لا
أذناى يا إلهى
ترجمة د.أحمد خليل aboanas_100@yahoo.co.uk
الحلقه الحادية عشر ((الندم))
أنثى عمرها 27 عام
ألم شديد بالأذن يذهب و يجئ
عرضت نفسها على 6 أطباء
قل لها ألا تجلس فى الصف الأول فى الحفلات الموسيقيه
إذا أرادت أن تعزف مع العازفين
فهذه الضوضاء هى ما تفعله الأتوبيسات
إللى بعده
هل يمكن أن أسأل لمذا نحن فى مكتب د. ويلسون؟
هل هناك فرصه أن تعطينى الإجابه مباشرة بدون فوازير
حاول حاول
طفل عمرة 14 عام
ألم فى المفاصل و زيادة فى نمو الشعر
قل له ألا يمارس العاده السريه أكثر من 3 مرات فى اليوم
و يكون بعد الأكل
إللى بعده
هل ذكرت أن المريضه صاحبة ال27 عام جميله؟
و زوجها ليس جميلاً!
إنه غنى
إلا إذا بدأ العمال
فى جمع النقود مؤخراً
هل أخذت الحاله لأنها جميلة؟
لا سيكون هذا بمثابة حادثه فى الجينات
لأنها جميله و زوجها قبيح
إنها نافذه مدهشه على بعض الألغاز
لعلم النفس
بالإضافه هى فعلاً جميلة جداً
أو أنها تحب زوجها
إنها تحب شيئاً فيه
نقص فيتامينات
غيرت نظام أكلها منذ عدة شهور
إلى نظام أفضل الطعام النيئ و العديد من المكسرات
إنها ليست أذناها أنه قلبها
تعتمد على الجبنة كمصدر البروتين مما قد يؤدى لزيادة نسبة الكوليسترول
بينما كان مستواه مرتفع أصلاً قبل ذلك
مما أدى لإنسداد بعض الشرايين
آلام القلب غالباً تظهلا فى صورة ألم فى الصدر وراء عظمة القص أو فى الذراع الأيسر و قد تظهر قى صورة ألم فى الفك أو الأذنان و يسمى هذا بالألم المحول أى قادم من مكان و يشعر به فى مكان آخر
عدم إنتظام فى ضربات القلب ظهر كألم فى الأذن
نادر
إذا من يريد أن يذهب و يرى الجميله و الوحش؟
د. تاوب د. فورمان د. تشيس د.هادلى
4كامله من 4
لا أصدق أننى سأحصل على كل هؤلاء الأطباء
و الذين يبدون بمظهر جيد أيضاً
نعم و كأنه يبدو أنه لا يجب أن نكون جميعاً هنا
حالتك مثيرة للإهتمام
تحدى فى التشخيص
ألا يمكنك أن تنام فى مكتبك؟
أو غرفة نومك؟
يجب علىً أن أتفادى هذه العاده الطبيعيه
أحد أصدقائى الحمقى من كلية الطب
يترلك لى رسائل بإستمرار و يدعونى للغداء
إذا أخبره لا
إنه شئ معقد
إنه معقد بالنسبة لك
لكى تخبر أحد أنه لا يمكنك ملاقاته
هذه هى هوايتك
منذ عدة شهور كان
جزء من علاجى
تواضعى يلزمنى بأن
أكتب خطاب إعتذار لمن أؤذيه
و كيف آذيته؟
كنا معاً فى بحث حول جينات الديدان المفلطحه (مثل الدوده الكبديه)ي
و بدلت ورقى بورقه
هل إستوليت على بحثه؟
أليس هذا معتاداً منك
كنت أختبر نظريه
كنت أظن أن أستاذنا متعنت معى
ظننت أنه حصل على تقدير أعلى؟
و أنا سأحصل على درجة منخفضه بأوراقه
و لكننى كنت مخطئاً حصلت على تقدير (أ)جيد جداً
إذا فأنت فى هذه المستشفى
تخرج ما يوجد فى عقلك الباطن
و قد إخترت زميلك هذا لكى تعتذر له
نعم لورينزو ويبرلى
من بين كل الناس الذين آذيتهم
ليس كل شخص لديه إسم
يمكنك أن تجده بسهوله فى الصفحات البيضاء
أنا فى هذه الصفحه و كذلك كادى
نعم و لكننى إخترته
أنه هذا مضحك أليس كذلك؟ إنه شئ مرح
من الجيد رؤية نجاح علاجك
قلنا ألا نذهب إلى السرير و نحن زعلانين من بعض
يوجد عدم إنتظام فى ضربات القلب
و لكنه ليس بسبب إنسداد الشرايين شرايينك سليمه
هل سيعود الألم مرة أخرى؟
سنعطيها بعض الأدويه و نأمل أن يساعد ذلك على عدم تكرار الألم
و لكن لا يزال علينا أن نعرف ما سبب عدم إنتظام ضربات القلب؟
أهلاً فاليرى
راس
شكرأ لأنك جئت لترانى
لدى العديد من الوقت الفاضى الآن
لا تلومنى على ذلك
لقد كنت سكراناً أمام نوريس
لا لا لا أنا سكران الآن
يبدو و أنه قد سممنى أحد ما
ربما من الأفضل أن ترجع فى وقت آخر
حسناً
أريد فقط أن أودعك
حسناً راس
شكراً على مرورك لرؤيتى
ما الذى ستفعله؟
أيتها العاهره
إنها لا تحبك أكثر منى
حسناً يجب عليك المغادرة الآن
هل تتظاهر أنك على علاقه مع زوجتى؟
نعم كلنا نتظاهر
ليس هناك ما لدى لأقلق بشأنه
قل له أين كنت من 6 أشهر سابقه يا راس.
لقد إنفصلت عن زوجتى
كان لدى بعض الميول الجنونيه
و لكن إتضح أنه يجب أن أكون مجنوناً
أنت تحتاج للمساعده
أخرجوه من هنا حسناً
يا إلهى
حبيبتى هل أنت بخير؟ نعم أنا بخير
سنضع مراقبه خارجية
لن يسمح له بدخول المستشفى
إنه يختلق كل هذا أليس كذلك؟
نعم بالطبع
أين أنت؟
مكان غير معروف
ممن أنت مختبئ؟
ويلسون
و ميعاد الغداء الذى يحاول ويلسون الآن
أن يجرنى إليه
و لكن هذه هى علاقتنا بالنسبه لقواعد لشطرنج
ويلسون يرى خطوة واحده للأمام
أنا أرى العديد
لهذا لن يعثر علىّ أبداً
هذا مصطلح فى الشطرنج هذا عظيم
زميل عمل للمريضه واجهها بعدة إتهاماتً
مضطرب نفسياً
إتهمها بمحاولة تسميمه
نظن أنه يدعى ذلك
إذا فقد سممها هو
ما الذى قد يفعله ليسبب لها
عدم إنتظام فى ضربات القلب
هل جلده خشن؟
و جفون رفيعه
إذا كان جميعكم على وجهة نظرة الدهشه
قولوها بصوت أعلى ممكن أن يكون به هذه الصفات
كيف عرفت أن؟
hypothyrodism:نقص فى إفراز الغده الدرقيه إذا كان عنده لديه hypothyrodism
ووضع دوائه فى قهوتها
سيؤدى ذلك لعدم إنتظام ضربات قلبها
بطريقه شنيعه
B blockers:أحد أشهر عائلات الأدوية المستخدمه فى تخفيض الضغط و علاج عدم إنتظام ضربات القلب مثل الأتينولول(تينورمين) و البروبرانولول(إندرال) و غيرها سنعطيها b blockers
آسفه و لكننى أعترض
على ماذا؟ على كل شئ
لماذا نزعم أنه كذاب؟
و أنها هى من تقول الحقيقه
لأنها زوجه سعيده
و هو مجنون سكران مطلق
و الذى طردناه من الستشفى منذ قليل
و هى جميله
ربما هى إختارته من أجل هذه الصفات
هناك شئ ما بها خاطئ
أشعر بذلك
إذا كان لديك أى دليل سيكون ذلك
لماذا لم تخبرنا أن زميلها فى العمل رجّع على حذائها قبل إنهيارها بوقت قصير؟
لأن هذا ليس له أى فائده طبيه
هو كان سكران و كانت هى تعبانه
إلا تظن أنه من المثير للريبه
أنها لم تذكر ذلك(تقصد إنفصاله عن زوجته) لزوجها نعم يافورمان
لماذا إنفصلت عن هادلى
Oh, no, wait, the non-subtextual thing
الذى كانت تقوله لماذا؟
نحن نتكلم عن الحاله التى أمامنا و ليس موقف تتخيل
أنه موجود بينى و بين فورمان
عظيم أعطوها B-blockers
سثقومين أنت بذلك
لا أظن أنه كان يتحدث لى
حسناً
أنا الوحيده التى أظن أنك مخطئ
و لهذا السبب فأنا أطلب منك القيام بهذا
جريج
لورينزو ويبرلى
قال د. ويلسون أنك ستكون موجوداً هنا
كيف حالك؟
كش ملك
بص
أنا أسف أعرف أن هذا غريب أو أين كان ما تطلقه علىّ
لقد ظننت أنه كان شيئاً لطيفاً أن تكتب لى هذا الخطاب
و أردت أن أخبرك أن لا داعى أن تشعر بالأسف حيالى
شكراً
إذا ماذا تعمل هذا الأيام؟
هل لديك عياده خاصه أم تعمل فى مستشفى
كنت أظن أنك عرفت
أعمل فى سلسلة دانى للأطعمه
كطبيب داخلى ؟
فى الحقيقه لم أحصل على رخصة مزاولة الطب
لم أتخرج من كلية الطب
كنت أنوى أن أذاكر مرة أخرى و لكن والدى مرض
و كان على أن أعتنى به
و واجهنى بعض الحظ السيئ
لماذا لم تتخرج؟
كان ينقصنى درجات مادة واحده لأتخرج
و أنا كنت بالفعل تحت التدريب الأكاديمى
أى ماده؟
لقد حصلت على
لقد سقطت فى الماده التى بدلنا أوراقنا فيها
كنت أظن أنك تعرف
أظن أنك مدير سلسلة المطاعم هذه؟
أنا أعبئ الخضروات
الحياة غريبه
كنا سنتزوج فى سانتا باربرا
بسبب والديه
ثم ودت فندقاً رائعاً فى منتاك
أنت تحاولين الكشف عن
ورم بالمخ
هذا ما أخبرتها
يمكنك أن تفعل لى ما تشاء بعد أن تنظر فى هذه الشاشه
هناك الفص الأمامى للمخ سليم و غيره ما الخطأ فى ذلك؟
قلت لها أن تتكلم عن أى شئ أثناء القيام بالرنين المغناطيسى
لكى تسترخى
قضيت آخر 30 دقيقه
أسألها عن كل شئ فى حياتها
التى تحبها ثم التى تكرها
و لم أجد أنها تشعر بأى أحاسيس على الإطلاق
لا يود أى إستثاره لـ the paralimbic system, amygdala. أجزاء من المخ المسئولة عن الشعور بالأحاسيس
لأنها عندما تتكلم عن حياتها
تتخطى الشعور بالإحساس
يمكنها أن تفهم الحب و الألم و غيره
و لكنها لا يمكنها الشعور بهذه الأحاسيس
إنها مضطربه نفسياً
لماذا تريد أن تقابلها لهذا الدرجه
دائماً ما يدهشنى المضطربين نفسياً
أظن لثقافتهم اللغوية
و المعانى الأسريه العظيمه
هل هذا يهودى؟
لن يمكننا أن نعرف إذا ما كانت تكذب أم لا
إلا إذا عرفنا
أن أخرج الزوج من عندها
لدى فكرة
هل يمكنك أن تخرج من هنا؟
شكراً
لقد كانت كلمة شكراً التى جعلته يخرج
أهلاً أنا د.هاوس
منذ متى و أنت مضطربه نفسياً
هل تمازحنى؟ لا
هل تقول أننى مثل تيد باندى (أحد السفاحين الأمريكيين تم إعدامه سنة 1989 لإرتكابه ما يقرب من 35 جريمة قتل بدم بارد
الإضطراب النفسى يمكن أن يؤدى بك للعديد من التوبيخ
و ليس ضرورياً أن تكونى عنيفه
يمكن أن تكونى مغيبه عن الوعى
تفتقدين للإحساس العادى
أنت تستغلين كل فرد حولك
أنت مشوشه أنت تكذبين لأنك مريضه
هل أصبت فى شئ من هذا؟
هل لهذا كنت تسئلينى هذه الأسئله الغريبة؟
على الرغم من أنه المفروض أن تشكريها على ذلك
لقد كانت قلقه من ناحيتك
و هذا بالفعل ظاهره طبيه
حول المضطربين نفسياً
ربما رد فعل إستباقى للأشياء التى تخاف منها
أنا آسفه و لكنك تخيفنى بهذا الكلام
ليس لدى فكره إهدئى
نحن نكتم أسرار المريض
و أنت لديك مشكله غير مشخصه فى القلب
و التى يمكن أن تقـتـلك خلال أى لحظه
نظن أن لديك مشكله نفسية
مرتبطه بمشكلة قلبك
لهذا إذا استمررت فى الإدعاء
ماذا تريد أن تعرف
كانت قصة زميلك فى العمل حقيقيه
لقد سممتيه لا
أعطيته ماده تسبب القئ و منوم
!!!هل أنت متأكده من فهمك لمعنى كلمة لا
لقد جربتهم الإثنان من قبل لماذا لا يجربها هو؟
إذن فقد كنت تساعدينه فحسب
و أظن أنه كان مستمتعاً بجزء الإغراء
و الطرد أيضاً
راس كان يعرف ما هو مقبل عليه
لقد حصل على علاقه جنسيه كل ليلة خميس
و أنا كنت أحصل على أفضل أفكاره و أستفيد منها
و ماذا كنت تستفيدين من الزواج؟
نفس الذى حصلتى عليه من العمل
بيل كان مصدر تمويل موثوق
و لدى وثيقة ما قبل الزواج التى جعلنى والدا بيل أوقعها
أخبرتك أنه غنى
ليس هذا بالأمر الغريب
أنا لست مختلفه عن باقى الناس
كل واحد عرفته عائلتى , زملائى فى المدرسه
الناس الذين أعمل معهم
كلهم يسعون من أجل مصلحتهم فقط
الفارق أننى أقبل ذلك على نفسى
إنها تذكرنى بشخص ما أعرفه
أخبرينى عنه
بعض من زملائى فى العمل سيسبون بعض
وجهاً لوجه
منذ متى و أنت على هذه الحال؟
منذ أن عرفت نفسى
هل ستعالج مشكلة قلبى الأن؟
إذن إضطراب نفسى و فى معدل ضربات القلب
كنت أظن أنك تخدعها لتحصل على هذه المعلومات
هل فعلاً تظن أنهم متصلين؟
حالتين نادرتين فى مريض واحد
إنه هذا ملائم جداً
الإضطراب النفسى أصله جينى
لا يمكنك أن تفعل شئ حيال ذلك
شئ يظهر بعد 30 عام من الولاده
لن يكون متصلاً بـ
مرض يكون كامناً كل هذه الفتره
هل أثر قلبها على مخها؟
ربما العديد من الأمراض
سيكون ذلك لطيف إذا وجدناهم
المرحلة الثالثه من مرض الزهرى(تحدث بعد 20 عام من الإصابه) قد تؤدى لحدوث إضطراب نفسى
و ضرر فى عضلة القلب
يلائم الأعراض
أعطوها البنسلين
و إستبعدوا مرضى wilson's disease:مرض جينى يقوم فيه الجسم بتخزين كميات كبيره من النحاس تؤدى لحدوث أضرار فى الكبد و الطحال و الكلى والقلب hashimoto's disease:مرض جينى يهاجم فيه الجهاز المناعى الغده الدرقيه و يؤدى لقلة إفراز هرمون الثيروكسين
هذه هى ما تقصدين بـ العديد من الأمراض
لم يكن ذلك صعباً ,أليس كذلك؟
يجب أن تفعل شيئاً ما بخصوص 13
لقد تعدت على سلطتى و سلطتك
نعم و كانت محقه و أنت مخطئ
مما يصعد المشكلة
ستفعل ذلك مرة أخرى
فى المرة القادمه لن تكون محقه
يجب عليك أن تعاقبها
أنت رئيسها فى العمل
بطريقه مبهمه و غير محددة المعالم
عاقبها أنت أنا أيضاً خطيبها السابق
و الذى كما تعرف يزيد من تعقيد الأمور
و أيضاً كونك طردتها
يجعل ذلك من معقد قليلاً
إلى مغفل قليلاً
لقد كان ذلك الطريقه الوحيده لكى أستطيع ـ
لم يكن بسبب أنكما تحبان بعض
و لكن أنك تحب مهنك أكثر منها
لقد وصلت لطابقى لذا سأختصر
مشكلتك تخصك و ليس أنا
لقد قطعت النسخه الوحيده التى لدىّ من هذه الصورة
هذه النسخه النادرة من هذه الصورة
يمكنك أن تقاضينى من أجل المجهود الذى ستبذلينه
لكر تبحثى عن نسخه أخرى على الكمبيوتر الخاص بك
ليست صورتى مع لوكس
الصورة التى التقطت لى فى الإكوادور حسناً
نسيت إرتباطك العاطفى بالقرود
إرتباطى بوالدى
لديك ذيله
لقد التقط لى هذه الصورة
لقد كانت آخر رحله لنا معاً
و ليس عندى نسخه رقمية أخرى
حسناً يمكننى أن أقف هنا طوال اليوم أعتذر لك
و لكن من الأفضل أن أكفر عن ذنوبى بعمل آخر سليم
هل تتجاهل رسائلى؟
الرسائل المجنونه التى أرسلتها لى
تحاول ان تصل لى لكى أجعلك تشعر بإحساس أفضل
حيال تدمير حياة زميلك فى الكلة
لا لم تصلنى هذه الرسائل
إنه طبيب
طلب منى د.ويلسون إستشارة
ويبرلى لديه خطه ينفذها
يحاول أن يورطنى فى إيجاد وظيفه أفضل له
لأى درجه كان مخنوق منك؟ إطلاقاً
و لهذا عرفت أن لديه هدف ما يسعى له
إنها تؤلمنى جداً يا دكتور
إذا ما كان عليك أن تؤذيه
ظروف عمل صعبه جداً
إذا شعرت بالذنب يجب عليك أن تفعل شئ ما لتساعده
أنت مسئول عن ذلك
لا تقلق
د. ويلسون طبيب ماهر جداً
شكراً
و الذى لديه تعاطف كبير مع المرضى
و الناشئ من معاناته من من العجز الجنسى
ماذا
أنا مسئول عن ذلك
العواقب الوخيمه لتبديل الأوراق
درجه سيئه أم أرق طوال الليل؟
فى أسوأ الأحوال إعادة الإختبار
لم يكن هناك طريقه لمعرفة أن تبديل أوراق بحث واحد
ستدمر حياة هذا الأحمق
إذا كان هناك عاقبه أخلاقيه فى كل هذا
فهو غالبأ أسعد منك
نقطه جيده
إذا كان أسعد فليس هناك ضرر
سأذهب لأرى هل كلامك صحيح أم لا؟
هذا ليس بالطبع ما كنت أعنيه
تعامل معه برفق فى هذه بالذات
فى المرة القادمة عندما تريد أن تسكر سراً أثناء عملك و تقول أنك أصبت إصبعك بدلاً من المسمار إستخدام قطرة العين جيد (يقصد قطرة العين التى توسع حدقة العين و تسبب زغلله فى النظر) -لكى يقول أن القطره هى السبب و ليس السكر -و لكن ضع كميه أقل لأنك عينك تدمع من كثرة ما وضعت
ماذا قال
أنه يقول أنك طبيب ماهر جداً
هل تريد شئ ما لتأكله؟
لا شكراً
كيف حال عملك؟
هل أنت راضى به؟
أنت تعرف إنه عمل
على الأقل لا أرجع المنزل و هناك عمل ينتظرنى
وقت فراغ
لن يكون عندك أى وقت فراغ إذا كنت طبيباً
نعم أنت محق
هل تحب أن تأكل أستطيع ان أسخن لك بعض الطعام
هل هذه حديقتك الخلفيه
هذا لطيف نعم
هذه الشجره عمرها 100 150 عام
أجمل أوراق عندما تتساقط
الجلوس أسفلها على الأريكه
مثل الجنه
ليس عندى حديقه خلفيه
لديك شئ جيد هنا
أعرف
إذا ما سبب وجود هذه الصناديق
سأرحل
من الجنه
فواتير أبى جراء العلاج
و كونى واحداً من هؤلاء الحمقى
الذى وصل به الأمر لحد الرهن العقارى
إذاً فأنت تخسر منزلك
لقد كان ممكن أن يكون الأمر أسوء من ذلك
كيف؟
حتى إذا كانت الإختبارات إيجابيه
ليس عليك أن تقلق
أنتتطلب تحليل من أجل الزهرى و ليس برد
عزيزى
فى هذه المرحله غالباً لا ينتقل
هل تظن أننى قلق على نفسى؟
أنا أريد فقط أن تتحسن حالة زوجتى
يمكن أن تكون قد أصيبت به أثناء الولاده
لهذا فهذا لا يثبت أنها خانتك
إذا كنت قلقاًبخصوص هذا
بالطبع لا كم أسبوعاً سيستغرق أن
هل أنت بخير
لماذا تكح؟
لا أعرف هل تريدين ماء؟
هل تهددينى؟
إطلاقاً
لا يمكن لابد و أن هذا هو قصدك
لقد جعلتيه يعرف ما أخبرتك به سراً
لن اوقف رخصتك الطبيه فحسب و لكن
سأقاضيك مقاابل كل شئ أخسره بسبب الطلاق
لذا فالمرح الذى تحاولين أن تضيفيه
بهذه التعليقات الصغيره السخيفه
هل سيساوى 19 مليون دولار
هل ستنظرين لى بنظرة الإستغراب هذه؟
أنا لا أستطيع إظهار عواطفى
ما رأيك بهذا؟
شكراً يا حبيبى
هل يمكن أن تعدلى ذراعك؟
لقد كسرت ذراعى
لا أعرف ماذا حدث
ولا أنا و لكن أعرف ماحدث بعدها
لقد طلبت كادى و طلبت
أن أعفيك من هذه الحالة
لقد دافعت عنك لأننى أثق بك
و لكن عليك أن تكسبى هذه الثقه الآن
شكراً
فى الحقيقه هو دافع عنك بسبب
إرتفاع نسبة اليوريا فى الدم و كذلك الكرياتينين (مادتين يتم التخلص منهم بواسطة الكلى فقط و لذلك يستعملوا فى تحديد وظائف الكلى)
كسر العظام يشير لوجود فشل كلوى
و هذا أيضاً
إذا القلب و الكلى
و المخ
لا الإضطراب النفسى ليس أحد الأعراض
لقد كان بالأمس فى الوقت الحالى
الفشل الكلوى استبعد الزهرى
و باقى الإختبارات لم تثبت أى مرض يمكن أن يلائم هذه الأعراض
إرتفاع فى نسبة اليوريا فى الدم فشل كلوى و عدم إنتظام فى ضربات القلب
يمكن أن يكون مصاحباً لأعراض السرطان أظن أنها سرطان الغدد الليمفاويه
عالجوها بالإشعاع
لا يمكن أن نبدأ بالعلاج الإشعاعى
بدون إجراء فحوصات على الخلايا و الأجسام المضاده الموجوده فى البول
إذا يمكنك أن تتلى تعويذه تجعل كليتها يعملان
لكى تعطينا بعض البول لكى نحلله
يوجد لدينا البعض باقى منذ إدخالها
ليس كافى من أجل فحوصات دقيقه
لكن و ما المانع من فحوصات شبه دقيقه؟
هئلاء الذين لم يناموا معاً من إذهبوا
عدا ذلك يبقوا
آسف
لقد كان هذا سراً بيننا
إذهبوا و قوموا بعلاقه جنسيه مع بعض لا شكراً
حسناً سأدفع أنا ثمن الفياجرا و الملطفات
فقط أعطنى إيصال بهذا
ليس لدينا أى مشاعر تجاه الآخر
هذا سئ
لأن العمل كان أفضل حينما كان بينكم مشاعر
هل سيساعد إذا مارست الجنس معها؟
لقد كنا نحاول الوصول لتشخيص
لا لقد كنا فعلاً وصلنا لتشخيص
لقد كنتم تتجادلون بلا فائده حول
مسألة علاج لا علاقه له بالموضوع
لأننكم لا تستطيعوا أن تتحملوا أن تكونوا معاً
إذا مارسوا الجنس أو إستقيلوا أو إتخانقوا لا يهمنى
مهما كان ما تفعلوه فهو لا يجدى
هل أنت بخير؟
لقد فهمت أنه يجب أن تفعلوا ذلك بسرعه و لكن
الإشعاع
هل إستبعدتم كل شئ آخر
أنا آسفه و لكن
يمكن أن نكشف عن الملوثات البيئيه
أين تقضى معظم وقتها؟
غالبأ فى البيت إية هوايات؟
أنشطه متكرره خارج المنزل؟
لا ليس بالضبط
لقد كانت تأخذ دروساً فى مناظر الطبيعه
متى؟
كل خميس هذا الصيف
أنت تحفر فى الأرض
أنت ممكن أن تكون معرضاً للمبيدات الحشريه و المعادن الثقيله
و العديد من الأشياء السيئه
هل يمكنك أن تذهب و تعرف ماذا كانت تفعل فى هذه الدروس
و أين كانت تفاصيل كهذه
نعم سأفعل ذلك حالاً
عندما تشاهدين فيلم حرب النجوم
إلى أى جانب تنحازين؟
د. هاوس
ماذا تفعل؟
أطمئن فقط على علاجك الإشعاعى
مما أسمعه عنك أنك لا تزور المرضى
و الأن أنت تجرى ثانى محادثه معى
أردت أن أعرف كيف يرق لك عملك كونك مستشارة إداريه
أفكر فى أن أكون كذلك
هذا أو الإضطراب النفسى
أيهما يعطى مرتب أعلى؟
أظن أنك واحد منهم بالفعل
د. هادلى أخبرتنى بنكته عنك بالأمس
و قالت أننى أبدو مثلك
أنا متأكد أنك تعرفين معنى كلمة نكته
إذا فأنت لست هنا من أجل غرض شخصى فحسب
مثال فأنت لن تقاطع علاج إمرأه مريضه
بسبب بعض الهوس الشخصى
بالطبع أنا مهتم بهذا
كلنا كذلك لقد ولدنا كذلك
الباقى منا ولد بضمير
و الذى يبدو أنك سعيد بذلك
أنا لا أقول أنه منطقى
و لكن أنا أقول أن هذا طبيعه بشريه
إذاً إذا كنت تظن الضمير
مجرد حاسه حيوانيه
ليس عليك أن تتبعها
أظن أنك تعتقد ذلك
و لهذا أنت تتحدث معى
لقد كذبت بشأن درس المناظر الطبيعيه
د. هادلى ظنت أن التربه يمكن أن تحتوى على بعض السموم
هل أخبرتيه بذلك؟
لقد كنت أظن
راس قال أنه كان على علاقه معك
!!هل كان هذا غطاؤك؟ ذهابك لمشاهدة المناظر الطبيعيه
كل ليلة خميس
أنا آسفه
يا إلهى
إنه ليس كما تظن
هل تذكر قضية الإتصالات
التى قلت أننا لم نحصل عليها العام الماضى
فى الحقيقه لقد حصلنا عليها و إنهمكت فيها
كل يوم جمعه يكون لدينا إتصال مع لندن
إذا فى الليله السابقه
هل هذا هو عذرك؟
هل تريدينى أن أصدق أنك كنت فى المكتب؟
ما هى أكبر مشاده خضناها معاً؟
تقول أننى أبقى خارج المنزل
لفترات طويله
أننى لا أحتاج لوظيفه و أنك ستتكفل برعايتى
نعم كل هذا صحيح
لقد صرخت فى وجهى
لقد جعلتنى أشعر
كما لوأننى أساوى أى شئ تجاه ما فعلته
أريد هذه الوظيفه
لكى أشعر أننى أحقق شئ بذاتى
لهذا كذبت عليك
إذا إتصلت بمكتبك غداً و سألت
إطلب المكتب إطلب السكرتاريه
إتصل بعملائى إقطع عشائهم
أيقظهم من النوم لا أهتم
أريد فقط أن أخبرك الحقيقه
أننى أحبك
تعال هنا
لو سمحت
لا تقلق
إفصليها لماذا؟
يبدو أنك مهدت طريقك و أبعدت نفسك عن المشاكل
إلى أن يكتشف بيل غطاء غيابى عن المنزل
و سيكون علىّ أن أخترع شئ جديد
لأغطى على ذلك
لقد فعلت هذا من قبل و لكنه يؤلم
و أود أن تشاركنى د . هادلى هذا الألم
لم تكشف أى أسرار
و كان لديها سبب طبى
لكى تسأل حول ذهابك للمناطق الطبيعيه
سنرى ماذا ستقول هيئة المحلفين عن هذا؟
و إعترفى لزوجك بالحقيقه
لن تقاضينا
سنبعد د. هادلى عن الإتصال بكل المرضى
ماذا؟؟؟؟
و هذا لمصلحة د. هادلى و ليس مصلحتك
ليس إجبارياً أن تتابع حالتك
حسناً
و لكن أريدك فقط أن تعرفى هذا ليس لمصلحتك
د. كادى متضايقه منك تضع مستشفاها فى مخاطره
هى تعرف أنه سيكون فكره سيئه
إذا إعترفت بذلك أمامى
إفعلى ما تريدين
بالمناسبه لقد إنتهى ميعاد علاجك
و لكننى سأنتظر 10 دقائق أخرى
إذا كنت تريدين أن يظن
زوجك أنك تعالجين إشعاعياً
د. هادلى هل هناك فرصه أن تبكى
لأن هذا شئ لا أستطيع أن أفعله
ألو
معك د. هادلى
ماذا؟
!!!إتصلت بالمجلس الطبى
ما الذى تتحدث بشأنه؟
إتهامات بالتحرش الجنسى
هل تظنين أننى لا أعرف أنه أنت من فعل ذلك؟
13 هونى على نفسك يا
لقد طردت بالفعل من هذه الحاله
ماذا تريدين أيضا؟ د. هادلى
أخرجى من هنا فوراً
أنت تتصرفين كالحمقاء
إنها تحاول أن تفقدنى رخصتى الطبيه
و ستفشل إلا إذا كنت غبيه بما يكفى
لكى تذهبى إليها و تكلميها بهذه الطريقه
إتهامات التحرش الجنسى خطيرة داً
إذا كانت قد جعلت هذه الإتهامات مجهولة لا يتم الإلتفات للقضيه
و إذا إستخدمت اسمها سندافع عنك
و بالتالى تذهب القضية بدون ضرر
أنت تبالغين فى ردة فعلك
إذا كنت مكانى كنت ستفعل مثلى بالضبط
أو لا لا أعرف
أنت منعدم الأحاسيس مثلها
أنا أقدم لك معروف أنا أعرف
كل مرة تحاول أن تفعل لى شئ لطيف
تبدو و كأنك معتوه
أنا آسف
على ماذا؟
لطردى إياك
لا تفعل ذلك هذا ليس ما يدور حوله النقاش
إذا فسأعتذر على أى حال
لقد فعلت ذلك من أجل نفسى لا من أجلك
لقد أدركت أنه كان من الخطأ أن أطردك
و لكن لم أكن قادراً على الإعتراف بذلك
أفسدت كل شئ
أتمنى أن نكون قادرين على العمل معاً
هنا خطب ما بالكبد
إتجاه الدم إنعكس تجاه المرئ و خرج من فمها
من السرطان لا هذا ليس سرطان
لا نعرف ما هذا؟
يمكننا أن نربط أوردة المرئ لمنع النزف
و لكن إذا كان النزيف شديداً فربما لن تنجح
أريد أن نقوم بعمليه أخرى
توصيله تجعل الدم لا يمر على الكبد
هل هذا سينقذها؟
سيحافظ على الكبد و القلب
الكبد ينقى الدم من السموم
و عدم مرور الدم عليه لفتره طويله سيؤدى لتراكم هذه السموم
و تموت فى النهاية.
و هذا أقل خطورة من تركها تنزف
غالباً؟
فاليرى هى غالباً من يتخذ القرارات
يجب عليك أن تقرر الآن
هل كانت تخوننى؟
لا أستطيع مناقشة هذا
فقط أخبرنى أنها لم تكن تكذب علىّ
فقط أخبرنى هذا
أمن المفروض أن أتخذ أنا هذا القرار؟
لم أعد أعرف حتّى من هى بعد الأن؟
مهما كان إتخذ القرار الآن
إفعل ما تظنه صحيح
سأعطيها يوم يومين على الأكثر
عظيم إحسب أنت الوقت
و الباقى يكون أطباء
القلب الكلى و الآن الكبد
Amyloidosis مرض يترسب فيه نوع من البروتينات الغير قابله للذوبان فى الأنسجه بين الخلايا معطيه أعراض مختلفه على حسب العضو المصاب لم يظهر شئ فى الرنين المغناطيسى
Alpha-1 antitrypsin:إنزيم موجود فى الدم يقوم بتـثـبـيط عمل -العديد من الإنزيمات التى تفرز أثناء الإلتهابات- لحماية الخلايا من آثارها الضاره و نقص هذا الإنزيم مرض جينى يؤدى إلى الإصابه بتليف فى الكبد و مشاكل فى الرئتين Alpha-1 antitrypsinنقص إنزيم
لا يناسب الضرر الكبير فى الكلى
تليف الكبد غير معروف الأسباب
هذا أفضل تشخيص أعطوها الكورتيزون- كمثبط للمناعه -ب
حتى و إذا كنا محقين
فالكبد سيكون متليف بنسبه كبيره
يجب أن نضعها على قائمة زرع الأعضاء
بلا تشخيص مؤكد لن يحدث هذا
ماذا عن الأقارب؟
لا أظن أن فصيلة دم زوجها مناسبه
حتى و لو
لن يعطيها جزء من كبده الآن
لقد تركها كما أفترض
ليس بعد
قال أنه لن يتخلى عنها و هى مريضه
هل لديها أى أقارب آخرين
لن يخاطر أحد بحياته من أجلها
إتهام خاطئ من مضطربه نفسيه
و أصبحت أنت المشكله الحقيقيه
سأذهب لأرى إذا ما تبقى من كبده ليتبرع به
ماذا تفعل؟
أدفع ديون ويبرلى العقاريه لعدة أشهر
تهانينا على جولة رابحه أخرى من الترهيب
إنتظر لحظه هل هذا شيك حقاً ستصرفه له؟
لا
إنها بطاقه جديده من أجل ربح الرهان
أنت تبدو واقفاً بعيداً
من بين كل الناس الذين تسببت لهم بضرر
لماذا هذا الشخص؟ لا أعرف
إنه من النوع الذى يعجبنى و يجعلنى أضحك
لماذا ليست كادى؟
لم تعتذر لها بعد أن أتلفت صورتها
ربما لأن
إنتقال شخص لبيت أصغر
أشد خطورة من تعديل منظر الصورة
ليس لأن كادى تعنى لك شئ ما
مما يجعل الأمر صعب عليك أن تعتذر لها
إذا كان هذا سيجعلك تصمت
سأقول لها أننى آسف على إتلافى للصورة
إنسى الصورة
هاوس لقد كانت على علاقه غراميه بك
و كل ما حصلت منك هو الأزى
تلاعبت بمشاعرها لمدة سنسن
لم تكن على علاقه بى
حقيقة أنك لا تعترف بهذا
يثبت وجهة نظرى
ماذا تريد؟
مساعدة الرجل كانت فكرتك
لا ساعد الرجل مهما كان.
و لكن أوضح لك أنه أسهل بكثير عليك
أن تصحح خطئك بأن تعطى الشخص الغريب بعض المال
بدلاً من إصلاح علاقتك
بشخص أنت بالفعل تهتم بشأنه
لقد أثرت فى عندما قلت أنه أسهل بكثير
سأتظاهر
بأننى أعمل الآن
ساره
أناد. هادلى
أنا آسفه لأننى أزعجتك
و لكن قيل لى أنك أخت فاليرى
لقد كنت مندهشه أنك جئت لزيارتها
و كذلك بقية العائله
و أنا مندهشه أكثر أنك ذهبت للإختبار كمتبرعه
فصيلة دم مختلفه و لكن لماذا؟
أعنى أنك تعرفى سلوكها
إنها ليست سيئه كما تظنون
لا إنها كذلك
والدنا كان مدمناً للخمر
و أنا كنت الأخت الكبرى
كان يجب أن أحميها منه
و ليس ماحدث
هل حمتك عندما كنتم أطفال؟؟؟
نعم و فجأه
تغيرت شخصيتها و أصبحت
ما هى عليه الآن
لقد جعلها ذلك التغير باردة
متى؟
لقد كنا مخطئين الإضطراب النفسى أحد الأعراض
لقد تحدثت إلى أختها لم تكن دائماً كما هى عليه الآن
لقد تغيرت عند فترة البلوغ
إذا الكبد و القلب و المخ كانوا خامدين
و بدأ ذلك عند البلوغ
و الطعام النيئ جعل ذلك أكثر وضوحاً
المكسرات غنيه بالنحاس
إنه داء wilson
لقد استبعدنا ذلك لا يوجد حلقات keyser-fleischer حلقه سوداء تحيط بحزقية العين نتيجه لزيادة نسبة النحاس فى الدم
هناك عرض آخر
أعرف طلاء شفاه خاص بالسحاقيات
هل هناك مزيل لطلاء الأظافر للجنسين؟
ليس من المفروض أن تكون هنا
كطبيبه
لم تقل أى شئ عن كونها
مساعدة تجميل
أظافرها لونها أزرق
نعم
إبدئى بعمل تنقيه للدم من النحاس
ما الذى حدث؟
ستتحسنين
جسمك لا يستطيع التعامل مع فائض النحاس
مما سبب كل مشاكلك
حتى الأضرار النفسيه التى نتجت عن إصابة المخ
و هل سيتغير هذا أيضاً؟
غالباً قد أصاب الخلايا العصبيه بضرر نهائى
و لكنه ممكن
نعم
سأذهب لإحضار الأدوات اللازمه للعلاج
و لكن سأحتاج منك توقيع بعض الإستمارات
أنت لم ترى ما كانت تفعل
إنها مستعده لتلقى العلاج
و ستسيقظ شخص مختلف تماماً
لذلك ستبقى أنت و نقودك معها
إبقى معها
إنها كذبه
قلتى أن هناك فرصه.
حسناً إنها فرصه ضئيله
و لكن حتى لو عالجها
لن يجعلها ذلك تحبك
لقد كنت سعيداً من قبل
أعرف
و أنا آسفه
و لكن هذا لم يكن حقيقياً
لقد بدا كذلك
لا أعرف
يمكن أن يكون هذا كافياً بالنسبة لى
هل تفعل هذا من أجلى
معفى من الضرائب
سآخذ القليل من الفلفل الآن
لا يمكننى أن أقبلها حسناً
إنسى الفلفل
مع السلامه يا ويبرلى
لقد حصلت على تقدير إمتياز بورقتك
لقد كنت جراح عظام
لعشر سنين فى مستشفى نيويورك ميرسى.
كانت لدى مشكله فى القمار
و حاولت تغطيتها
بزيادة أسعار الخدمات الطبيه التى أقدمها لبعض المرضى
فقدت رخصتى الطبيه
و لهذا أنا هنا
لا شئ له علاقه بك
و لماذا تخبرنى بهذا الآن؟
لأننى كنت أظن أنك ستكون نفس الوغد
الذى كنت عليه عندما كنت فى كلية الطب و لكن
إحتفظ به
لا يمكننى الذهاب لمكان آخر
خده بس
لقد تلاعبت بك
لقد جعلتنى أحصل على تقدير إمتياز
خذه لا
هل يجب على أن أحشره فى فمك
خد الشيك
لقد تحسنت معدلاتك الحيويه
العلاج ينجح
أنا لست متأكده من أنه يمكننا معالجة كبدك و لكن
بالتأكيد أنت على قائمة زرع الكبد
عندما تتحسنين
سنأخذ أجازة طويله
سنذهب لأحد شواطئ فيتنام
إلى كوخ
أنا و أنت فقط و ليس هناك ما تقلق بشأنه
أنت مثير للشفقه
مم ماذا؟
أعنى عندما كان لديك شك لا بأس
و لكنك تعرف الآن
كيف يمكنك أن تكون بحاله يرثى لها لهذه الدرجه
أنت لا تقصدين هذا
أنت مريضه
لا أنا لست مريضه
أنا تقريباً مت و يمكن أن أموت
و من يعرف ربما كان المرض يؤئر على مخى بشده
لأن فكرة قضاء بقية حياتى معك
فاليرى
لماذا فعلت ذلك؟
لأنه مثير للشفقه
أنه لم يتأخر
و لكنك أنت تغيرت
العلاج بالفعل عالجك من مشاكلك النفسيه
إذا كنت ما زلت مريضه
لما كان ظهرت عليك علامات الحزن
ماذا تريدين؟ أنت تشعرين بشئ
ما هو؟
ماذا تشعرين
لا أعرف
إنه يحزننى بشده
سيكون فعلاً
سمعت بشأن التشخيص
عمل جيد.
شكراً
لماذا أنت موجود هناك حتى هذا الوقت المتأخر؟
تقرير الخروج
خط تاوب سئ لا يساعدنى
من الواضح أنه فى يوم دخولها الثالث للمستشفى
!!!!!!!!!!!!!!قامت المريضه بأرنبة الإبهام
علاج إشعاعى
اليوم الثالث بعد دخول
المريضه قمنا بعلاج إشعاعى
متضمناً إشعاع ذرى خارجى
لمعالجة ليمفوما خلايا بيتا المناعيه
أول علاج كان
ترجمة د. أحمد خليل aboanas_100@yahoo.co.uk