أخصائي الأشعة
ـ أمبير ـ لا
ـ لم لا؟ ـ أمبير اسم راقصة تعري
أعطيني راقصة تعري اسمها أمبير هارتيج
أو لا ، حسنا
أسماء ليست أسماء راقصات تعري ديزري؟
بامبي؟ كاندي كين؟
ماكس
ماكسين
ماكس هارتيج اسم لطيف، أليس كذلك؟
إذا كنتِ ملاكمة محترفة ربمــا
هل تصدق بأننا صنعنا هذا المخلوق الصغير؟
ـ أعرف. إنه مدهش ـ إنه الشيء الذي عملناه أكثر دهشة
أدرت الماراثون تقريبا السنة الماضية
إذا كنا محظوظين، فلن ترثي مزاح أبيكِ
مرحبا. قولي "مرحبا" للدب
لم تأكل أي شيء لماذا تبصق؟
ـ حسنا، يا حبيبتي لا نستطيع إزعاجهم مرة أخرى ـ هل يمكنك؟
حسنا
آسف. إنها طفلتنا الأولى نحن خائفين قليلا على ما أعتقد
حسنا، يجب عليك أن تسأل طبيب الأطفال في المرة القادمة أنا فقط أولدهم
ـ هل هي تبصق؟ ـ نعم. المرة الثانية في ساعة
أوه. إذا عشت تحت الماء لتسعة أشهر
كنت ستبصق الكثير أيضا
ـ هل من مشكلة؟ ـ إنها خاملة إلى حد ما
....ـ حسنا، لم نفكر ـ درجة حرارتها مرتفعة
.... هل هي
الرضيع ينصرع أحضر عربة الطوارئ
ـ ما المشكلة؟ ـ أحتاج إلى بعض المساعدة هنا
أوه، يا إلهي. هل هي بخير؟
ـ حقنة وريدية؟ ـ لا. مهدئ
ماذا يجري؟
الحلقة الرابعة * الأمومـــة *
THE PATRIOT : ترجمة dr.alwadei@hotmail.com
نتيجة أشعة الرنين المغناطيسي ظهرت
ـ إذا؟ ـ كما توقعنا
الحادث سبب ضررا بالغا
إنه فقدان الذاكرة
أنا آسف
لا يمكنني تصديق ذلك
هل تتمتع بغرفة جلوسنا، هاوس؟
فقط جئت للحصول على حليب لقهوتي بما أنك في الخارج
ـ خالي أو متألق؟ ـ متألق ـ العكس
لذا، عائلة هارتيج؟
ـ طفلهم لديه حمى ـ ماذا، لا تخبرني .... الطفلة كان عندها نوبة صرع
نعم. بالطبع الوالدين يبدؤون بالهلع ويجب أن أتعامل مع ذلك لمدة ساعة
ـ وكما لو كان خطأك ـ كانت جيدة عندما ولدتها
ـ إذا كنت ستلوم شخصا ما، فلـُم طبيب الأطفال ـ على كل، كيف حال الطفل الآن؟
إنسداد الأمعاء، هي تحت الملاحظة ستكون بخير
طبيب الأطفال سيأخذ كل التقدير
المعروض (أ) : الرضيعة هارتيج
وليدة تامة ، بعمر 42 ساعة
دخلت نوبة الصرع، منذ ست ساعات ..... أحضرت إلى العناية المركزة
شُخصت بالإعاقة بالأمعاء الصغيرة
ما زلتُ متعجبا أنك في نفس الغرفة مع مريض
الناس لا يزعجونني حتى يحصلون على الأسنان
المعروض (ب) : الرضيع هاوسين
وليد تام أيضا، بعمر 48 ساعة
أحضر إلى العناية المركزة قبل الطفلة هارتيج بثلاث ساعات
حمى مجهولة الأصل 101 درجة، وفي تصاعد
واو، هذا مدهش
تسكعت في غرفة جلوس النساء والولادة طوال الصباح وسمعت عن طفلين مريضين
ـ إنه ... إنه مخيف ـ لا تلمس هذا
ـ حسنا ـ عندنا عدوى تنتشر في المستشفى
هؤلاء الأطفال عندهم أمراض غير مرتبطة كليًّا
مرضوا خلال أربع ساعات كلا منهم
كان عندهم نفس غرف الولادة، غرف الأمومة متجاورة لذا ، الإنتقال محتمل
ـ عندهم نفس الأعراض ـ بنت هارتيج عندها إنسداد الأمعاء
مهما كانت أسرتهم متقاربة أنا متأكد أن الأطفال لا يستطيعون الإشتراك في عائق
ماذا يشير إنسداد الأمعاء إليه على التخطيط؟
عادة أقول بأنه يشير إلى أن أمعاء المريض مسدودة
لكني متأكد أن عندك حقيقة أعمق لتعطيها
تعني أن طبيبا ما ذو مهارة غامضة يعتقد أن أمعاء المريض مسدودة
ـ حسنا، أنت منزعج لأنهم أخرجوك من غرفة جلوسهم ـ انظر إلى الأشعة السينية
ـ إنه نمط طبيعي للغاز ـ إذا أردت ، يمكنني أن أعطيك مفتاح لغرفة جلوس علم الأورام
ـ هواء في القولون ـ نحصل على تيفو
إذا كان هواء، لا يوجد إنسداد في الأمعاء
حتى إذا كان هواء ، يمكن أنه كان هناك قبل الإنسداد
لا. شيئا ما أصاب هؤلاء الطفلين
..... وأنت الوحيد الذي جمع هذه سوية لأنه
لأنني الوحيد الذي نظر إلى كلا الطفلين
أريدهم أن يُعزلوا أريد قسم الأمومة أن يُقفل
لأنك أفضل في قراءة الأشعة السينية من أخصائي الأشعة
يفرط أخصائي الأشعة في قراءة أشعة الأطفال السينية خصوصا إذا سألوا أن يُستثنوا من علم الأمراض
ـ قرأ إليه ما أراد ـ وهذا بالضبط ما تعمله
تجد عنقود لأنك تعتقد أنه أمر ممتع إيجاد عنقود
رضيعان مريضان كبيرا السن قبيحان سيضجرونك
أترين، لهذا أنا لا أضيّع مال على الأطباء النفسيين
لأنكِ أعطيتِني كل هذه الحكم العظيمة بدون مقابل
طبيب نفسي. إذا كنت ستذهب لطبيب نفسي سأدفع له بنفسي
كان المستشفى ليتحمل بيع الخبز، من أجل الله
عندنا وباء
طفلان مريضان إنه أمر محزن جدا لكنه لا يثبت وجود وباء
كم سيكون العدد؟
إنهض سوف نذهب للصيد
لأي غرض؟
الأرانب
مرحبا. مع السلامة
إنه يصرخ. هو بخير
الطفل الوسيم
ـ أوه، آسفة. الغرفة الخطأ ـ سنراكم فيما بعد
إثنتا عشرة غرفة، صحيح؟ أهذه هي؟
نعم. بالتأكيد فحصنا الطابق كاملا
أخبار جيدة لا وباء
مأساوي ، هه؟
الغرف الفائضة في الطابق الثالث
هذه العدوى الخيالية انتشرت إلى الطابق الآخر؟
ـ كنا سنتصل ـ هل أصابته حرارة فجأة؟
نعم
نعم، سأهتم بذلك عنك
تقريبا هناك، يا حبيبتي لاتقلقي. نحن تقريبا هناك
ـ أعذروني ، مرحبا ـ مرحبا
ـ المسؤول أرسلكم إلى أعلى هنا؟ ..... ـ نعم، إنقباضات زوجتي أقل من
حسنا، المسؤول أخطأ أنا آسفة جدا
..... الممرض "ألبرت" سيرتب لسيارة إسعاف
"لأخذكم إلى "جنرال برينستون
ـ قسم الأمومةَ مغلق مؤقتا ـ يجب أن نغادر؟
ـ نعم. أنا آسفة جدا ـ لماذا تعملين هذا؟
ستكونون هناك قريبا
ـ هل أنت سعيد الآن؟ ـ لا
لكنني مهتم
ثلاثة أطفال مرضى، ورابع لديه الأعراض المبكرة
ـ ما مدى السوء؟ ـ حمى مرتفعة
ضغط الدم ينخفض هم بالكاد قادرون على إبقاء الإنقباضات مرتفعة
ـ بهذه النسبة، يمكن أن يكونوا موتى خلال يوم ـ من أين جاءت هذه؟
غرفتا ولادة، أربعة مختلفين غرف الأمومة. لا موظفين مشتركين ولا أجهزة مشتركة
ـ لابد أن يكون هناك شيء مشترك ـ نعم
ذلك سيكون الإختلاف بين الوباء والصدفة
سأجمع فريق سنبدأ بالمسح
ماذا ستمسح؟ كل جهاز تنفس، مغسلة، ثقب، بالوعة في كامل المستشفى؟
ـ سيستغرق أشهر ـ إبرة في كومة تبن
إنه أسوأ من ذلك، لا نعرف حتى إذا كانت إبرة
ـ إذا، لماذا تركتها تقوم بذلك؟ ـ لأن المستشفى طفلها ، وطفلها مريض
إذا لم تحل هذه قريبا، رأسها سينفجر وأنا لا أريد أيًّا منه عليّ
لذا ، دعونا نكتشف ما الذي في كومة التبن
ـ بالتشخيص التفاضلي، يا ناس ـ طفيلي
ـ إنه ينتشر بسرعة كبيرة ـ بعده؟
ـ فيروس؟ ـ الأطفال مرضى ، وفحوصات الدم لا تظهر كثرة الخلايا اللمفاوية
"وهم لا يستجيبون إلى "أسيكلوفير أو رايبافيرين
إذا كان فيروسا آخر، فلن نجده في الوقت على أية حال
وهذا يقودنا إلى العدوى الجرثومية
هو لا يستجيب للمضادات الحيوية واسعة النطاق لذا عندنا شيء مقاوم
ـ المشتبه بهم؟ ـ MRSA هو دائما MRSA في المستشفيات
غذاء ملوث ربما أو مصدر ماء
بسيودوموناس
ـ V.R.E؟ ـ إنفلونزا هـ
حسنا. هذه الأشياء المهمة
مزرعة الفحوصات ستأخذ 48 ساعة من المفضل أن يكون تشريح جثة
"سنبدؤهم على "فانكومايسن لـ MRSA و"أزترينام" لتغطية البقية
دعونا نعمل أشعة الرنين المغناطيسي فحص للقيح ، أو بعض العدوى الغامضة
سأكون في العيادة أخبروني إذا وجدتم شيئا مهما ..... أو غير مهم
عملنا أشعة الرنين المغناطيسي على كل الأطفال ولسوء الحظ، لم نجد أي شيء
لذا ، سنبدأهم على أقوى مضادات حيوية عندنا
ونتمنى أنها ستعتني بها
لكنه صغير جدا
ما مدى خطورة مرضه؟
حماه ترتفع إلى 103.5 ، وضغط دمه 80 على 40
كيف، ما مدى سوء ذلك؟
آه
إنها قليلة. القلب يحتاج لتوزيع الدم
إذا كان ضعيفا ، فإن الأوكسجين لا يصل إلى الكبد، الكلى، الدماغ
يجب أن أسألك شيئا ما
....ـ جودي ـ لا، لا، كيم. دعيني
كان عندي نزلة برد الشهر الماضي، وأخبرت الأطباء عنها
عزيزتي، هذا ليس له دخل فيما حدث
كيم محقة
ابنكِ وُلد وهو متعافى
أصابته العدوى بعد ولادته
ليس هناك سبب للتفكير بأنه حصل عليها منكِ
لكنكِ لا تعرفين. أعني لا تعرفين كيف أصبح مريضا
سؤال عادي جدا " كيف مرض طفلي"؟ لم تستطيعي الإجابة
ـ أجبت ـ قلتِ أرقام ضغط الدم، وإحصاءات أخرى
ـ هذا ليس ما يحتاجون إلى معرفته ـ ما يحتاجون معرفته هو المستقبل هل عندك الكرة السحرية رقم 8؟
لا، فقط ثمان سنوات من التدريب الطبي
اسمعي، أدرك بأنه صعب قول الأخبار السيئة إلى الأهل
ليس كصعوبة سماعه
وأعتقد أن موت الشخص السيّء أقسى من الكل؟
لا
أن تموت أسهل من مراقبة شخص يموت
حسنا، نحن نفحص فتحات التهوية يمكن أن يكون محمول في الهواء
شخص ما يهتم بالمغاسل أيضا ، وما تحتها
سأهتم بها
كم لديك من طلاب الطب يمسحون الطوابق؟
ماذا يمكنهم فعله أيضا؟ إنه ليس كتوليد الأطفال
ـ هل وجدتي شيء إلى حد الآن؟ ـ آه، نعم
قريبا من نصف الكريمات المضادة للبكتيريا فارغة أو مكسورة
هذا سيء، رغم ذلك فإنه تشخيصيا تافه جدا
حسنا، إذا كان الموظفون لا يغسلون أيديهم لا عجب أن هناك عدوى انتشرت
ـ أنت، ذو الربطة ـ معذرة؟
عندنا وباء في المستشفى، وربطتك أصبحت طبق متسخ
ارتدِ مشبك الربطة أَو اخلع الشيء الملعون
أشعر بأن مفاصلي توسعت ومؤخرا أشعر بأني مريضة كثيرا
ربما أتدرب أكثر من اللازم
أقوم بالجري ، حوالي 10 أميال في اليوم لكني لا أستطيع أن أفقد وزن
ارفعي ذراعيكِ
عندكِ طفيلي
ـ مثل الدودة الشريطية، وما شابهها؟ ـ استلقي وارفعي بلوزتكِ
يمكنكِ إنزال ذراعيكِ
ـ هل بإمكانكِ أن تعمل أي شيء حياله؟ ـ فقط لمدة شهر تقريبا
بعد ذلك سيصبح غير شرعي لإزالته ماعدا في ولايات الزوجين
ـ غير شرعي؟ ـ لكن لاتقلقي
العديد من النساء تعلمن إعتناق هذا الطفيلي
يسمونه، يلبسونه ملابس صغيرة جدا يرتبون مواعيد لعب مع الطفيليات الأخرى
ـ مواعيد لعب؟ ـ له عيونك
لكن هذا مستحيل
حسنا، أفترض بأنكِ لم تحصلي على فترتكِ
ربما هذا يجب أن يكون أعطاكِ لمحة
ـ لكنني على هذا زرع تحديد نسل ـ نعم، أعرف
ـ رأيت الندبة على ذراعكِ ـ وطبيبي قال بأنني قد لا آخذ أي فترات مطلقا إذا كانت تعمل
مثير للإهتمام، أيضا لا تحصلين على أي فترات إذا لم يكن يعمل
لهذا السبب إفترضتِ أن تحصلي على فحوصات حمل منتظمة
ـ أوه ـ سأرسل ممرضة إلى هنا لتحديد مراجعات ما قبل الولادة
أنت ستولدين في غضون خمسة أشهر لذا ، ابدأي بالتخطيط للاستحمام
دكتور؟
رجاء، أنا وزوجي أردنا أن يكون عندنا طفل قريبا
لكن، أوه، يا إلهي
حوالي قبل أربعة أشهر كان عندنا هذه المخاصمة الكبيرة
لقد إنتقل ، وأنا عملت شيئا غبيا
ـ علاقة ليلة واحدة؟ ـ صديق سابق
حسنا، سأحدد لكِ إختبار أبوة أيضا
لا أستطيع إخبار زوجي
هل صديقكِ السابق يشبه زوجكِ؟
نعم
إذا أبقي الطفل لن يعرف أبدا
الزيجات الأكثر نجاحا مستندة على الأكاذيب
عندكِ بداية عظيمة
حسنا، تبدين سعيدة ماذا يجري؟
أطفال هارتيج وتشين لوبينو ، الكلى لديهم مسدودة
وفحوصات البول لم تظهر أي انقباضات
وهذا يعني أن المضادات الحيوية تسبب فشل الكلية
أنت أخصائي الكلى، أي منها عمل ذلك ؟ سنبعدها عنهم
"ـ لا تخبرني أنها كلا "فانكومايسين" و"أزترونام ـ كلاهما يمكن أن يسببا هذا
ليس هناك طريقة لمعرفة أيهما عمل ذلك، ولا فحص أيضا
مع ذلك لا نستطيع إيقاف المضادات الحيوية سوف يموتون بسبب العدوى
إذا تركناهم على كلا المضادين الحيويين سيموتون بسبب فشل الكلية
إذا، نأخذ أفضل تخمين عندئذ أي الدواءين يسبب فشل الكليةَ؟
كما قلت، دائما MRSA في المستشفيات أوقف علاج أزترينام
"ما زلت أعتقد بأنه "بسيودوموناس "أصوت لإيقاف "فانكومايسين
ليس هناك فائدة من التخمين
أوقف "فانكومايسين" لطفل واحد "أما الآخرون أوقف "أزترينام
ـ عندهم نفس المرض، تريد إعطائهم معالجةَ مختلفةَ؟ ـ ماذا تعمل بِحق الجحيم؟
ـ محاكمة علاجية، لإيجاد سبب العدوى ـ هذا خاطئ
لدينا أربعة أطفال مرضى على الأقل
ـ من يعرف كم عدد من لم تبدأ الأعراض بالظهور عليه لحد الآن؟ ـ عندنا واجب إلى هذين الإثنين
إذا كان لهذين الإثنين ردة فعل مختلفة سنعرف كيف ننقذ البقيةَ
إذا، تحكم على أحد هؤلاء الأطفال بالموت مستندا على فرصة عشوائية؟
أنا كذلك
إذا، أنت ستقلب عملة معدنية؟
وهكذا ستقرر كيف يعيش الطفل؟
هل بالإمكان أن أستعير ربع؟
تريد أن تصبح مُقاضى، تفقد رخصتك، (هاوس)؟
حسنا، عموما أنا أصفق لذلك، لكن عملي هو أن أحمي هذا المستشفى
.....لذا، أنصحك وبقوة أن تأتي بسبب جوهري طبي
لماذا يجب أن يحصل الطفل (أ) على العلاج (س) والعكس بالعكس؟
تريث هناك أيها البارع لم يذهب جميعنا إلى كلية الحقوق
نصيحتك هي أنني يجب أن أستخدم الأسباب الطبية لاتخاذ القرارات الطبية؟ هذا لن يكون سهلا
أي تبرير طبي ليس بِحاجة إلى أن يكون جيدا
"حسنا، "هارتيج" يبدو يهوديا، كذلك "أزترونام لذا، سنوقف علاج "فانكومايسين" لطفل هارتيج
كيف ذلك؟
ـ لا تستطيع التجريب على الأطفال الرضع ـ الأطباء يجربون دائما
ـ البالغين، لابد من بموافقتهم ـ حسنا. سأحصل على موافقة الآباء
موافقتهم المطلعة يجب أن يعرفوا أنّ الطفل الآخر يأخذ معالجة مختلفة
آسف. لا أستطيع عمل ذلك سيكون غير أخلاقي لمريض أن يعرف عن معالجة مريض آخر
ـ لديهم حق للمعرفة ـ إذا عرفوا، فلن يقبلوا. وهذا يعرقل كامل العمل
هذا من حقهم
رضيعان جديدان ظهرت الأعراض عليهم
أذعن إلى حكمتك القانونية
ما الذي يأخذ الأسبقية ..... ستة أطفال يحتضرون أم ورقة موافقة مفقودة؟
لا تستطيع عمل ذلك
اعمل ما تراه أفضل
كلى ابنتك بدأت في الانسداد
كلى إبنك تفشل
"لذا، سنوقف علاج "أزترونام
نحن نوقف علاج "فانكومايسين" لابنك
لكن ما الذي جعلها مريضة من البداية؟
ـ ما الذي تعتقدين أنه سببه؟ "ـ يبدو أنها جرثومة تسمى "بسيودوموناس
نعتقد بأنه MRSA ميثيسيلين" مقاوم" staph aureus
هو نوع مقاوم جدا من بكتيريا منتشرة
"نتمنى أن يوضحه "أزترونام
"فانكومايسين أفضل علاج لـ "MRSA لذا، سنستمر بإعطائها إياه
هل سيشفيها؟
طفلكِ مريض جدا تحتاجي أن تعرفي هذا
هذه حالة هايل ماري قد يشفيها. وقد لا يشفيها
حسنا، هذا سيشفيه؟
سنعرف في 24 ساعة إذا كان يعمل
ـ ماذا أخبرتهم؟ ـ أخبرتهم الحقيقةَ
ـ بدوا مرتاحين ـ هل أخبرتهم مدى سوء مرض إبنهم؟
ـ شرحت ماكان يجري ـ أليسون، طفلهم يحتضر
إذا كان الآباء لم يبكوا عندما تركتهم فأنت لم تخبريهم الحقيقة
أنا لا أرى الأمر بهذه الطريقة هل تريدهم ألا يعرفوا الحقيقة؟
تريدين أن يأتوا ويقولوا "يا إلهي، مات طفلي ، لماذا لم تحذريني؟"
ـ إذا، الآن هو حول القلق من صراخهم علينا؟ ـ لا
هو عن جعلهم مستعدين لموت ابنهم المحتمل
إذا مات ابنهم غدا هل تعتقد بأنهم سيكترثون لما قلت لهم اليوم؟
لن يهم لن يهتموا. لا شيء سيبقى على حاله أبدا
فقط أعطي أولئك النساء المسكينات بضعة ساعات من الأمل
! (ـ دكتور (هاوس ـ أوه، لا
(دكتور (هاوس "هذا زوجي، "تشارلي
من أخبركِ عن مكان مكتبي؟
جيل"، بالله عليكِ" من الواضح أنه لا يريدنا أن نضايقه
كنت أحاول إخفائه
"اسمع ، دكتور هذا حول "كثرة وحيدات النواة في الدم الذي قلتَ بأنك تعتقد أنه عندي
ـ "كثرة وحيدات النواة في الدم"؟ ـ نعم
تعرف، ألا يجب أن يفحص "تشارلي"؟
تعرف، الفحص فحص الدم
صحيح
نعم، أنا آسف أنا .... أنسى المرضى أحيانا
اعتقدت بأنكِ تلك البلهاء التي لا تعرف كيف تستعمل تحديد النسل
لا يمكن أن يكون عندي كثرة وحيدات النواة في الدم لا أشعر بالحاجة إلى التقيؤ حتى ، أو أي شيء
تلك في أغلب الأحيان العلامة الأولى
اتصل بمكتبي في الصباح وسأحدد لك فحص الدم
شكرا لك
لست متعبا حتى
هل وجدتي أي شيء لحد الآن؟
أوه، فقط وصفة لطفل رضيع مخزنة تحت الحوض مع تقطير حنفية
تلوث ماء الحنفية تعتقدين عدوى "بسيدوموناس"؟
كنت كذلك أهدرت ساعات بملاحقتها في الأسفل
لكن، بالتأكيد، الوصفة لم تكن بالقرب من الأطفال
.... مهما يكن الأبله الذي خزنهم هناك
حسنا، سنحل ذلك فقط اهدأي
أنا كذلك عندما تحتاجها
حذرتك
قمت بذلك بشكل هادئ
مرحبا
هل هي أفضل؟
الحمى كانت مستقرة خلال الساعة الأخيرة
لا يمكننا ذلك، أليس كذلك؟
معذرة؟
"أنا و"إيثان
جارتنا
ولدها الصغير مات في حادث سيارة
وهي وزوجها انفصلا، حوالي أربعة أشهر بعد الجنازة
هذا فقط ما يحدث دائما، صحيح؟
ما يحدث للمرضى بعد أن يتركوا المستشفى لا أعرف
لكن حاولي أن لا تقسي على نفسكِ
دكتور "تشيس" ، نشاط على شاشة المراقبة
ـ كم المدة؟ ـ لا أعرف. لقد بدأ للتو
النبض؟ السائل، شق واسع
ـ هل لدينا خط شرياني؟ ـ ليس بعد
دعينا نأخذ ضغط الدم
ـ لا تستطيعين الدخول هنا ـ هل طفلي يموت؟
... ـ السيدة هارتيج ـ هل هي تموت؟ ـ مدام، يجب أن تغادري
إنه ليس طفلكِ
قم بالتهوية
ضغط الدم 60 على 20
معدل نبضات القلب 180 إبدأ levophed
لا يزال ينخفض
50 على 10
لا أستطيع تحمل ضغط الدم حتى بثلاثة روافع لضغط الدم
أفقد نبض
V-fib
أغلقي الستائر
الشحن جاهز
ما زال V-fib
الشحن. جاهز
ما زال V-fib
الشحن. جاهز
ـ شحن "ـ "تشيس
وقت الوفاة ... 6:57 مساء
أزترينام" لا يعمل"
"أعطوا كل الأطفال الآخرين "فانكومايسين
سأقوم بذلك
كاميرون ، أخبري الوالدين
أخبريهم أن طفلهم أنقذ خمس أرواح
....ـ لكن "تشيس" يجب أن ـ تشيس مشغول
أنت المناوب
تأكد أنها ستقوم بعملها
طَلبت منك التأكد من أنها تقوم بعملها لا أن تقوم به عنها
كانت مصدومة شعرت بالأسى على الآباء ، لذا سكتت
ـ شعرت بالأسى عليها ، لذا فتحت فمك ـ عندها مشكلة
يجب أن تتعامل معها ، لو لم تكفلها لم تكن ستقوم بها
عظيم. ثم لن تنام لمدة أسبوعين
ربما يجب أن تفكر في تخصص آخر
عمل مختبر؟ بحث؟
ـ نعم، ما هو؟ ـ طفلة هارتيج ..... أصبحت مريضة مرة أخرى
فانكومايسين" لا يفيد أيضا"
فانكومايسين" لا يقتله" أزترينام" لا يقتله"
ما هذا بحق الجحيم؟
ـ هو بكتيريا شديدة المقاومة ـ هو يمكن أن يكون V. R. S. A.
هناك حالتين فقط مخبر عنها في الولايات المتحدة
أحد الأطفال، طفل "هاوسين" ، كان عنده طفح جلدي
ـ يمكن أن يكون متلازمة الجلد المحترق الذي سيكون إشارة V. R. S. A ـ ثم يموتون هؤلاء الأطفال
هذا خطؤنا
الأطباء يبالغون في وصف المضادات الحيوية
لديك نزلة برد؟ خذ بعض البنسلين
لديك شهيق؟ "لا مشكلة تناول بعض "أزيثرومايسين
هل هذا لا يعمل؟ "حسنا، احصل على "ليفاكوين
الصابون المضاد للجراثيم في كل حمام
سيضيفون "فانكومايسين" إلى إمدادات المياه قريبا
فقسنا هذه البكتيريا شديدة المقاومة
هم أطفالنا، وهم جميعا بالغون
وعندهم ثقوب جسمية ، والكثير من الغضب
من ناحية أخرى ، لربما أن المضادات الحيوية ليس لها علاقة
هل لاحظتم إلى أي مستوى انخفض ضغط الدم لديه في النهاية حتى بمساعدة ثلاثة من روافع ضغط الدم؟
تضرر القلب؟
اذهبوا إلى البيت. ليس هناك شيء يمكن أن تفعلوه الليلة
"الرضيع "تشين لوبينو
وقت الوفاة .... 6:57 مساء الخميس ديسمبر/كانون الأول 2/ 2004
"هذا مقطع عرضي لعضلة القلب لابن "تشين لوبينو
إلتهاب النسيج الليفي ، خلايا لمفية تخترق
لم تكن هناك علامة لكثرة الخلايا اللمفاوية في فحوصات الدم
نعم، حسنا، كان عندنا الكثير من الأسباب الجيدة لإعتقاد أنها جرثومية
لا أحد يوبخك
لسوء الحظ ، كلّ تلك الأسباب الذكية كانت خاطئة
هو فيروس أصاب قلوبهم
إذا، نحن أخفقنا لا نستطيع مطاردة فيروس
ـ هناك ألف إمكانية ـ يمكن أن نستخدم الهلام ، فحوصات الأجسام المضادة
ألف منهم؟ الأطفال ليس عندهم ما يكفي من الدم
تشيس" أنت طبيب العناية المركزة" كم يمكننا أن نعمل قبل أن نخاطر بإستنزاف الدم من الأطفال؟
أنت تتحدث عن القنينة، لا عن الفحوصات؟ لم أكن لآخذ أكثر من خمسة إلى ستة
حسنا، لذا يجب أن نقلص الألف فيروس إلى ستة
الآن، تشريح الجثة يخبرنا ماذا يعمل الفيروس
إذا، هيا بنا ماذا نعرف؟
أن "ريبافيرين و أسيكلوفير" لا تقضي على الفيروس
ـ اشطب فيروسات القوباء ـ أيضا الحمى الغدية
ماذا أيضا؟ ماذا أيضا؟ ! استمروا بالكلام
حسنا، يبدو أنه يصيب الأطفال فقط
.....ـ الأمهات لسن مريضات، لذه ـ لا داء المقوّسات، لا حصبة ألمانية
"اشطب كامل متلازمة "تورش
ـ لم تجد أي ضرر رئوي؟ ـ لا
ـ لا أحد من الفيروسة المخاطانية ـ جرح قلبي، يا ناس
C. M. V
فيروس معوي أيضا، أعتقد
ـ أحد عشر (ـ إنفلونزا (أ
(إنفلونزا (أ
نعم؟
و؟
سأضع R. S. V. أسفل كموافقة
هذا يجعلها ثمانية
ـ ثمانية من قوارير الدم يصعبها ـ يصعبها؟ حسنا، نحب ذلك
احصل على عدد من الأجسام المضادة إبدأ فحص الأطفال المرضى
حسنا، سأبحث إذا كان هناك مضادات لهذه الفيروسات الثمانية
تمهل، الأطفال الذين لم يمرضوا وكانوا على الأرضية هل أي منهم ما زال في المستشفى؟
تحركوا إلى الطابق الخامس لكن من المحتمل أنهم قد خرجوا الآن
لا، ابن "لمبيرت" كان عنده قليلا من اليرقان سيخرج اليوم
ـ أريد فحص دمه أيضا ـ لماذا؟
لأننا نحتاج كل المعلومات التي يمكن أن نحصل عليها
الطفل الصحي يمكن أن يكون رئيس المجموعة
سأخبر أبويه بأنه لا يستطيع الخروج لأن عنده الجدري
ستيفن مورغان، اتصل بإدارة المستشفى
الدكتور بول إلى غرفة التحسن
انتهى. انتهى
ماذا حصلنا عليه؟
حسنا، فحوصات الأطفال المرضى إيجابية "لـ "الفيروسة الإيكوية 11
ـ عظيم "ـ وC. M. V.، و"الفيروسة الصغيرة
ـ ثلاثة فيروسات؟ ـ لكن الغريب، أن الطفل الصحي الذي فحصناه
"هو إيجابي لـ "الفيروسة الإيكوية 11 وC. M. مقابل الأجسام المضادة أيضا
إنهم أطفال
عندهم دم أمهاتهم، الأجسام المضادة أيضا
لذا، نحن لم نتعلم شيئا؟
عندنا نصف الصورة الأطفال الصحّيون عاشوا؛ لأن أجسام أمهاتهم المضادة أنقذتهم
إذا الأم كان عندها C.M.V في الماضي سيكون عندها الأجسام المضادة لـ C.M.V الطفل سيكون حصين ضده
لذا، نفحص أمهات الأطفال المرضى لـ الفيروسة الإيكوية، C. M. V. والفيروسة الصغيرة
وأيّا يكن ما عندهم من الأجسام المضادة فهذا هو الذي يتسبب في قتل أطفالهم
سأفحص الأمهات
مكتب الدكتور "كنت"، واحد مكتب الدكتور "كنت"، واحد
الفيروسة الإيكوية 11
الفيروسة المعوية البيكورناوية تسكن في المنطقة المعوية
الفيروسة المعوية البيكورناوية تسبب إسهال وأعراض شبه إنفلونزا في البالغين، ربما طفح
لكن للمواليد الجدد، يمكن أن تكون مميتة
إنها تتلف قلبها
حسنا، هل هناك أي شيء يمكن أن تفعلوه؟
الفيروسات أكثر صعوبة للمعالجة من الإصابات الجرثومية
ما زلنا لم نجد علاج للزكام العادي
..... إذا، تعني أنه ليس هناك لقاح أو
هناك شركة في بينسلفانيا تطور مضاد فيروسات
كانت النتائج إيجابية في المختبر
تمكنا من الحصول عليه
تخيل أنه لا يمكنك لمس طفلك
ـ هل يمكن أن أساعدكم بشيء؟ ـ متأكد
.... ـ ابنتكم ـ ماكسين
"هذا اسمها ... "ماكسين
نحتاج إلى شخص ليمسك "ماكسين" على السرير بينما تغير الممرضة ملاءتها
بالتأكيد. حسنا
انظري إلى نفسكِ. مرحبا
احمل بثبات
هذه هي
مرحبا
ها نحن
"فورمان"
هل لديك دقيقة؟
..... إذا، المقاومة الرئوية استقرت للطفلين، لكن ضغط الدم ما زال
لا أخبار إذا كيف كاميرون؟
ـ الدكتور "كاميرون"؟ ـ بالتأكيد
دعنا نبدأ معها ، وبعد ذلك ننتقل إلى كل كاميرون أخرى نعرفها
أنا آسف أنا فقط لم أتعود على أنك تسأل عن حال شخص ما
أتفهم كم أن السؤال يدهشك
أنا لا أعرف تماما كم أنه يحيرك
ـ لماذا تريد أنت تعرف؟ ـ لماذا تريد أن تعرف لماذا أريد أن أعرف؟
ـ فقط فضول ـ وأنا أيضا
أنت لا تكون فضولي
ـ أنا الرجل الأكثر فضولا في العالم ـ ليس حول الجزئيات
حسنا، هذا يجب أن لا يكون جزئي
كيف تدير "كاميرون" كل شيء؟
جيد
عظيم. أنا مسرور لأننا تحدثنا
زوجك بالتأكيد مصدر كثرة وحيدات النواة في الدم
أوه، الحمد لله
سأكون أم
شكرا جزيلا يجب أن أعطيك هدية أو شيء
أحيانا أفضل هدية هي أنني لا أراك ثانية
حسنا. حسنا
لكن، الدكتور (هاوس)، لقد كنت رهيب جدا
أقصد ، أئتمنك كليا
.... ـ هل تعتقد أن ـ لا
..... ـ يمكنك أن تعمل مراجعة ما قبل الولادة ـ لا
ـ أو تقوم بتوليدي؟ ـ هذه ستكون لا
حسنا
تشيس" ، انظر إلى هذا"
أوه، يا إلهي . إنها أخبار جيدة
لا. إنها رائعة
شكرا لكم
مرحبا. إنها بخير
مرحبا، أيها البنت الصغيرة
مرحبا
ـ هل ذهبوا جميعا؟ ـ آل "هارتيج" يخرجون الآن
ـ تبدين مرهقة ـ شكرا
لا عجب واجهتِ صعوبة في اليومين الأخيرين
وأنت لست كذلك؟
ليس مثلكِ
...... أي واحد ذلك الأخرق
إما أنه ليس له تجربة بالموت أو هو كذلك
وأنا متأكد جدا أنه ليس المشكل
تشيس" أخبرني عن تلك الفكرة التي عندكِ" الآباء الذين يحملون الرضيع
من أين حصلت عليها؟
هل فقدت شخصا ما؟
هل فقدت طفلا؟
أنت لقيط حقيقي
عمل غير منتهي؟
أنا في كومة تبن
لأنك الآن تعرف أنك تبحث عن إبرة
صحيح
إذا أخبرتك أن تدعها يذهب، لن يحدث أي فرق، أليس كذلك؟
الفيروسة المعوية البيكورناوية تنتشر من قبل البشر
البرازي أو الشفهي عادة
يمكن أن يكون إفرازات تنفسية مع ذلك
لذا حصلت "كودي" على عينات براز من كل الموظفين فقط انتظر حتى يرجعوا
ـ هذا لن يتسبب في نشره ـ لم لا؟
المعدي، أيا يكن ، هو فتاك جدا هو يجب أن تكون عنده أعراض
كانت "كودي" ستلاحظه
والأطفال لم يشتركوا فيهم أيّ موظفين
ـ هذا هو الغريب ـ نعم، نعم. هذا هو الغريب
فريق النقل إلى غرفة العمليات 2
هل أستطيع مساعدتك؟
ـ لقد أنقذت حياتي ـ قمت ببعض الفحوصات
رغبتك وإصرارك هي التي أنقذت حياتكِ
ـ أعرف من أنا الآن ـ نعم، أنتِ كذلك
وأنا أعرف من أنا أيضا
نعومي" ، أنا أحبكِ"
بجد، يارجل. لا يفترض بك أن تكون هنا
ـ أنا أقوم بالتوليد ـ أنت؟
أنا أعالج المريض الذي لديه مراجعة ما قبل الولادة
فقط استلمتها منذ دقيقتين
بالتأكيد، سأحتاج واحد منكم للإشراف عليّ
ـ متى موعد الولادة؟ ـ في آخر شهر مارس
تلك خمسة أشهر من الآن
الحمد لله ، هذه الكراسي مريحة
مع تحياتي dr.alwadei@hotmail.com