لم أنم جيدا ليلة أمس واستيقظت مع حنجرة ملتهبة
لا أشعر بأني بخير، سعال
نعم، معدتي مضطربة، وأعتقد أن لدي حمى
فقط قلق أنني قد أكون معدي
الجرد. غدا. أنا .... نعم، متأكد أني سأكون بخير حينئذ
"شكرا لك، السيد "إنابي
لا أصدق أنك قمت بهذا
حقا لدي سعال
أوه. إذا لم تكن تكذب
.... أنت ستلتف في السرير مع كاسة شوربة الدجاج
حتى إذا لم يكن عندك بنت مقرنة في سريرك؟
....نعم، لأنني حقا كذلك
ـ عندي سعال حقا ـ عندك أيضا طفح جلدي إلى حد ما
أمم، لست متأكدا من أن نكون نقبل بعضنا
أوه. إنه عادي، لأنه ليس عندي اهتمام في تقبيلك
ـ رائع ـ جيد
آه آه آه
أوه، يا حبيبي
أوه، براندن
براندن
أعرف أني جيدة، لكن انهض
براندن؟
براندن. براندن. براندن
براندن! براندن
الحلقة الثالثة * حقنة أوكام *
THE PATRIOT : ترجمة dr.alwadei@hotmail.com
أي إضافة إلى الجراحة
لماذا تريدني أن أعالج هذا الرجل؟
ضغط الدم لا يستجيب إلى حقنة السوائل الوريدية
لا، لا. لم أسأل كيف تخطط إلى خداعي بمعالجته
سألتك لماذا تريدني أن أعالجه
هو مريض. أهتم. أنا مثير للشفقة
هناك ما يقارب بليون شخص مريض على الأرض. لماذا هذا؟
ـ لأن هذا في غرفة الطوارئ ـ آه، إذا، هي قضية قرابة
إذا كان شخص ما مريض في طابق السلم الثالث فهذا الذي نتحدث عنه
نعم. فحصت السلم، إنه خالي
حسنا، عندئذ إنه رجل غرفة الطوارئ
ـ انتظر، لماذا كان هذا سهل جدا؟ ـ تعرف لماذا
ـ ضغط الدم لا يستجيب لحقنة السوائل الوريدية؟ ـ نعم
هذا فقط غريب
فحص الدم كان طبيعيا الأشعة المقطعية للبطن لم تـُظهر أي شيء
إذا، يا ناس، بالتشخيص التفاضلي ما هو خطبها؟
ـ فيه ـ فيه، فيها. هل يهم؟
هل أحد يعتقد أن الخصية مشكلة؟ لا. إذا، تشيس؟
ـ عدوى يرسينا؟ ـ لا. لن تحصل على الطفح أو السعال
ماذا عن إلتهاب المفاصل؟ مع مرافقة إلتهاب الأوعية الدموية .....سببت ضرر عصبي
ـ لا. لا يسبب مشاكل ضغط الدم. حساسية؟ ـ حصل الطفل على ألم في البطن
ـ ربما سرطاني؟ .....ـ لا. لكن لن تحصل على
فورمان، إذا كنت ستدرج جميع الأشياء غير الصحيحة قد يكون أسرع لو تقوم بها أبجديا
دعنا نرى، الآن. العبسية "نوع من الفطريات". ممتاز لا يفسر أي من الأعراض
ـ لا وجود لحالة تفسر كل هذه الأعراض ـ أوه، جيد
لأنني اعتقدت ربما أنه كان مريضا لكن، على ما يبدو، هو ليس كذلك
من الذي يريد أن يكتب أوراق الخروج؟
حسنا، ما لم نسيطر على ضغط الدم
سيبدأ بدوران التصريف قبل أن نفهم ما خطبه
عالجه من التسمم، التأثير الواسع، المضادات الحيوية وأريد فحص كورت ستيم وتخطيط القلب
ـ هل أنت بخير؟ ـ نعم
فحص كورت ستيم سيخبرنا إذا كانت غددك الكظرية النخامية تعمل بشكل صحيح
ـ غدده؟ ماذا يعني هذا؟ ـ عندنا بضعة نظريات نعمل عليها
ـ تعني بأنك لا تعرف ـ ميندي
أقول فقط، إذا عرفوا لن يكونوا يفحصونك سوف يكونون يعالجونك
حسنا، هذه الطريقة المتبعة أولا نكتشف ما هو، ثم نجعلك أفضل
ـ أنت متأخر نصف ساعة ـ حالة معقدة
حالة واحدة ليست حِمل
كيف نعمل على مسحات القطن اليوم؟ ....إذا هناك نقص حاد، يمكن أن أركض إلى البيت
ـ لا، لن تستطيع ـ جميل
مرحبا، أيها المرضى وأحبائهم
لتوفير الوقت وتفادي الكثير من الحديث لاحقا أنا الدكتور جريجوري هاوس
يمكنكم مناداتي جريج أنا أحد الأطباء الثلاثة الذين يعملون في هذه العيادة هذا الصباح
ـ مختصرة. حلوة. خذ الملف ـ هذا الشعاع من الشمس هي الدكتورة ليزا كودي
الدكتورة كودي تدير هذا كامل المستشفى لذا، لسوء الحظ، هي مشغولة جدا لأن تتعامل معكم
أنا مشخص أمراض مؤهل
مع تخصصين دقيقين : الأمراض المعدية وطب الكلى
أنا أيضا الطبيب الوحيد المستخدم حاليا في هذه العيادة والذي تم إجباره لكي يكون هنا ضد رغبته
هذا صحيح، أليس كذلك؟ لكن لا تقلقون
لأن لمعظمكم، هذا العمل يمكن أن يـُعمل من قِبل قرد مع قنينة موترن
بالكلام عن ذلك، إذا كنتم مزعجين جدا، قد ترونني أستخدم هذه
هذا فايكودين. إنه لي. لا يمكنكم أخذ شيء
ولا، ليس عندي مشكلة تحكم في الألم، عندي مشكلة ألم
لكن من يعرف؟ ربما أنا مخطئ ربما أنا مخدر جدا لأن أخبر
إذا، من يريدني؟
ومن الذي يفضّل أن ينتظر أحد الرجلين الآخرين؟
حسنا. سأكون في غرفة الفحص رقم واحد إذا غيرتم رأيكم
جودي ماثيوس؟
رجاءً رافقي الدكتور "هاوس" إلى غرفة الفحص رقم واحد
دكتور تشيس
لست متأكدا من أن إخافة صديقكِ أفضل علاج له الآن
ـ أعرف. أصبح غبية عندما أخاف ـ لا تذهبي لتسلق الصخور
اسمع، كنت أتسائل قبل حدوث هذا، كنا نمارس الجنس
ماذا؟ تتسائلين أن مهما يكن عنده، أنه عندكِ؟
....هو غير محتمل، نجري كامل S.T.D لجنة، لذا
لا. أتسائل إن كنت عملت هذا له، أنا كنت نوعا ما قاسية
ـ لقد كان أصفر ـ كان؟
ـ لم يعد كذلك ـ حسنا، هذا مؤسف
اعتقدت أن هذه قَد تكون مشكلة، لذا جلبت لك هذا
كان لون مخاطكِ مذهّب
ـ الأسبوع الماضي، نعم. هل يجب أن أقلق؟ ـ أوه، نعم. كثيرا
حقا؟ اعتقدت بأنه كَان بخير الآن
ورغم ذلك، ها أنتِ ماذا حدث؟
أخذ موظفو الإسعاف أسبوع للرد على ندائك؟
أنت لست طبيب لطيف، أليس كذلك؟
وأنت سيئة جدا فيما تفعلينه
ـ أنت لا تعرفني حتى ـ أعرف بأنك ستطردين من العمل
لهذا حصلتِ على النظارات الجديدة لهذا أسنانكِ بيضاء برّاقة
تحصلين على أفضل ما يمكن من تأمينكِ الصحي بينما يمكنكِ ذلك
قد أستقيل
إذا كنتِ ستستقيلين، سيكون كنتِ ستعرفين ذلك الأسبوع الماضي عندما كان مخاطكِ ما زال شاحب. ستـُطردين
فقط لا أحب أن أخبَر ماذا أعمل
يمكنني أن أحصل لكِ على مسح كامل للجسم في وقت لاحق من هذا الاسبوع
شكرا
يجب أن يكون فيروسيا يجب أن نبدأ بوضع الكريم و titers
ربما يجب أن ننظر إلى نظرية صديقته تعتقد بأنها ركبته حتى الموت
ماذا أخبرتها؟
أخبرتها أن رجل بعمر 22 سنة لا يموت من ممارسة الجنس
ـ ماذا سألتها؟ ـ ماذا تقصدين؟
أقصد، أتمنى بأنك حصلت على بعض التفاصيل عما كان يجري
إذا كانت البنت تعتقد بأنها يمكن أن تقتلك إنه يستحق معرفة ذلك
هل سبق وأن أخذت حياة؟
يجب أن نوقف المضادات الحيوية
إنه مبكر أن تقول أن لها تأثير
إنها تؤثر
ضغط الدم يهبط سريعا هناك سائل يملأ رئتيه
الكرياتينين يرتفع
كلاه تـُقفل
معالجتنا لا تجعله أفضل، إنها تقتله
لذا، كان لدينا ستة أعراض والتي لم تظهر أي شيء الآن لدينا سبعة ، من المتحمس؟
لا أعتقد أنها تعقـّد الأشياء، فشل الكلية كان سببه المضادات الحيوية
ـ ربما ـ نموذجيا، ضغط دم منخفض وألم بطني تعني عدوى
العدوى البطنية تسبب التسمم، ضغط الدم المنخفض
ماعدا أننا فحصنا العدوى البطنية
لكن ماذا لو أنها الطريقة الأخرى؟ ماذا لو أن إنخفاض ضغط الدم يسبب الألم البطني؟
عدوى القلب الفيروسية، الأمعاء لا تحصل على الدم الكافي، والنتيجة ألم البطن
ـ أعرف بأنه ليس العرض القياسي ـ إنها احتمال 10 مليون إلى 1
اعتقدت أن ذلك الذي تعاملنا معه
يوضح اعتلال عضلة القلب، الألم، انخفاض ضغط الدم، الحمى
قَرأتَ الكتاب رائع
سخافة أن احتمال طويل يوضح كل تلك الأعراض عدا السعال والطفح
ـ هل يجب أن نمحو تلك فقط؟ ـ حسنا، أي شئ يمكن أن يسبب طفح
حسنا. العدوى القلبية
كاميرون، فكرتِ بالحساسية
تشيس، ماذا اعتقدتَ؟ سرطان؟
ثم هناك نقص إفرازات الغدة الدرقية
يمكن أن يكون طفيليات
أخيرا، عدوى جيب
إذا كنت ستدرج كل الأشياء التي لا يمكن أن تكون ستحتاج ألوان أكثر
كاميرون كانت محقة لا حالة توضح كل هذه الأعراض
ـ لكن البرتقالي والأخضر تغطي كل شيء ـ البرتقالي والأخضر؟
تقلصت حالتين بشكل لحظي؟
* حقنة أوكام * التفسير الأسهل دائما الأفضل
ـ وتعتقد أن واحد أسهل من إثنين؟ ـ متأكدة جدا، نعم
الطفل أتى. تشيس يخبرك تبادل شخصين سوائل لخلق هذا
ـ أخبركم بأن لقلق واحد أسقط الوضيع الصغير من حفاظة أطفال هل ستذهب بالإثنان أو الواحد؟
ـ أعتقد أن حجتك مشكوك فيها ـ أعتقد أن ربطتك قبيحة
لماذا واحد أسهل من إثنين؟ هو أقل، أكثر انفرادا. هل هو أسهل؟
كل واحد من هذه الحالات احتماله ألف إلى واحد
هذا يعني أنهما إذا حدثا في نفس الوقت فاحتمالهما مليون إلى واحد
يقول تشيس : العدوى القلبية عشرة مليون إلى واحد
وهذا يجعل فكرتي أفضل من فكرتك بعشر مرات
أحضر حاسبة. قم بالحساب
ـ سنقوم بالفحوصات ـ الفحوصات تستغرق وقتا
المعالجة أسرع. ابدأ الطفل على يونيسين لعدوى الجيب
و . . . ماذا كان البرتقالي؟ نقص إفرازات الغدة الدرقية
ـ عمي عنده نقص إفرازات الغدة الدرقية ـ ليس كهذا
الليفوثيروكسين الوريدي دواء درقي اصطناعي سيعتني به
أيضا، الممرضات سيبدؤونك على علاج يونيسين وهو مضاد حيوي أكثر تركيزا
ـ لعدوى الجيب؟ ـ نعم
ـ المادة الأخرى لشيء آخر كليا ـ حظ سيء، هه؟
لاتقلقي. سيعود إلى العمل بوقت قصير
براندن؟
مرحبا، أمي
نحن والديه، كيف حاله؟
....براندن
أمي. أبي...... هذه ميندي
كنت سأجلبها البيت لعيد الميلاد نحن مخطوبين
الدكتور "هال" إلى غرفة التحسن ....الدكتور "هال"
هل أخبرتِ العائلة نظرية هاوس؟
حالتين شاذتين مضروبة كاملا بالصدفة بنفس الوقت؟
ـ لم أصيغه بهذه الطريقة ـ يوافقون على المعالجة؟
بالتأكيد، نحن أطباء وهم يصدقون مهما نخبرهم
لذا، هل هذا عملنا؟ دمى هاوس؟
يأتي بفكرة مجنونة يجب أن نتظاهر أنها ليست كذلك؟
أفكاره المجنونة صحيحة عادة ....لقد كنا هنا بما فيه الكفاية لكي
لقد كنا هنا مدة كافية لكي يكون عندنا متلازمة إستوكهولم
ماذا، لأننا لا نكرهه؟ يفكر خارج الصندوق، هل هذا شر؟
ليس لديه فكرة أين الصندوق
إذا كنتم تعتقدون بأنه محق، اذهبوا إلى البيت استرخوا، فقط انتظروا الطفل ليتعافى
أنا ذاهب إلى المختبر لفحص العدوى الفيروسية
"سلبي لفيروس كوكساكي ب "الدباح الهربسي
سبعة أسفل، حوالي 5,000 للذهاب
هل تعتقد حقا بأننا سنكتشف لغز فيروسك فقط بواسطة إجراء الكريم حتى نعتقد بأنه صحيح؟
لا. أعتقد أننا سنقوم بها بالوقوف ومراقَبة الآخرين يعملون
أنتظر فيروس إبشتاين - بار
ـ إنها غريبة، أليس كذلك؟ ـ فكرة سيئة
ـ ماذا؟ ـ فكرة سيئة. أنت تعمل معها
ماذا قلتُ؟
هل كلمة غريب بديل تلطيفي لـ "مثيرة" مثل السيء جيد والسمين جيد؟
ـ ثم بحق الجحيم ما معنى "جيد"؟ ـ "تلطيفية غيتو"؟
ألا تعتقد أنها مثيرة؟
لا
واو، إذا أنت رائع وأستعمل "رائع" كتلطيفي
من الواضح، البنت مثيرة أنت لا تتحدث عن علم جمالها
أنت تتحدث عن إذا كنت أريد تجاهلها لستُ كذلك
رائع
إبستين بار جاهز
ـ ماذا تعمل؟ ـ المرحلة الرابعة
....ـ لا، لا. أعني ـ أعرف ما عنيت، نحن ننتظر
ـ حنجرتي تؤلمني ـ إذا ، قلتها
ـ إلى متى سننتظر؟ ـ دقيقتان أقل من عندما سألتني قبل دقيقتين
ـ مرحبا ـ مرحبا. أنا الدكتورة كودي، سرني التعرف عليك
الدكتورة كودي، شكرا للاستشارة تبدو حنجرته أنها حالة
ـ قل آه ـ آه
عنده إلتهاب حنجرة
....بالتأكيد. نعم، لماذا لم
أعني، لأنه قال أنها تؤلم وكان يجب أن أستنتج أنها تعني بأنه كان التهاب
ـ كنت في إجتماع مجلس الإدارة ـ المريض أولا، صحيح؟
لم ترد وصف معين لو كان هناك أي شك حول كفاءته، هه؟
سألتِني مرة لماذا أعتقد أنني دائما محق وأدركت بأنكِ محقة
على الأقل، أعتقد أنكِ محقة لا أعرف حقا، الآن ألستُ كذلك؟
ـ هاي. أنا هنا ـ اذهب إلى البيت. اشرب شاي حار
استشاري ممتاز
"سلبي لـ "الفيروسة الصغيرة ب 19
ـ أنا منذهل ـ شكرا لك، ولدت لعمل الكريم
ـ قصدت حول تشيس ـ ماذا عن تشيس؟
حسنا، الرجل ليس له إهتمام جسدي فيكِ
عنده علاقة عمل بكِ، يحترمكِ كزميلة وطبيبة
ورغم ذلك، لا يستطيع النظر إليك بدون التفكير بالجنس
لأنني سألت عن أي نوع من الجنس يمكن أن يقتلك؟
عندكِ سيطرة تامة الآن على علاقتكِ معه
لذا , المرأة لا تستطيع إبداء إهتمامها في الجنس بدون أن تكون عاهرة
لا. إذا نظرتِ إلى الطريقة التي تعملينها وتقولي ما قلتِ
يجب أن تكوني مدركة للتأثيرِ الذي سيكون على الرجالِ
ـ الرجال يجب أن يكبروا ـ نعم، والكلاب يجب أن تتوقف عن لعق أنفسها
ـ لن يحدث ـ ماذا يجري؟
ـ نعم، ماذا تعمل هنا؟ ـ أبحث عنكم يا رجال
ـ لماذا لم تتصل بنا؟ ـ لأنني عرفت أنكم ستكونون هنا
ـ من أخبره؟ ـ لا أحد
أفترض بأنكم تحاولون إثبات نظريتي ذات المرضين المجنونة الخاطئة. لذا، من الواضح أنكم ستكونون في المختبرِ
ـ هل فحصت البول؟ ـ ليس بعد
أخبرني عندما تفعل
ـ ماذا اكتشفت؟ ـ فشل الكلية، إنه إلتهاب كلوي فراغي حاد
ـ أتسائل إذا كان هذا هام ـ تعني أنّ المضادات الحيوية لم تسبب فشل الكليةَ
كيف عرفتَ؟
إذا كنتم مشغولين بمحاولة إثبات أني مخطئ ربما فحصتم الطفل المسكين
زرت مريض؟
كنت أجلس قرب سريره طوال الصباح، فقط ليعرف أن هناك شخص ما من أجله
تفقدته، هو أفضل بكثير
ولهذا، المعالجة تعمل ولهذا، أنا محق، أنت مخطئ
هاي، أنا مسرور من أجل الطفل
ـ الغطرسة حقا نوعية جذابة ـ شكرا لك
إما أن تكون كذلك أو سأقص شعرِي الغطرسة أسهل للإبقاء
اكتشفت بأنك لست مؤمن في نظرة "إمساك الذبابة مع العسل"
لكن بأمانة تعتقد بأنك ستجمع علبة من قِبل توبيخهم بذكاء؟
الذباب، لا. الأطباء، بالتأكيد لقد قلت لفورمان
محاولة جيدة. تخمين عظيم، لكن آسف ليس هذه المرة، ماذا تعتقد أنه يعمل الآن؟
ـ أعتقد أنه ذاهب إلى البيت لا يحس بأنه قطعة من الفضلات ـ بالضبط
ـ تريده أن يحس بأنه قطعة من الفضلات؟ ـ لا. لا أريده أن يذهب إلى البيت
الدكتور فورمان
ـ ما زال لديك السعال ـ أشعر أفضل بكثير مع ذلك
الحمى ذهبت الطفح يختفي
ـ أرى ـ هل كل شيء جيد؟
فقط أطلب بعض الفحوصات لا شيء على الإطلاق يدعو للقلق
ـ إلى متى؟ ـ 9:30 أَعتقد بأنها كانت على الثامنة عندما اتصلت بها
عندكِ من المحتمل نصف ساعة أخرى
أجريت T.S.H، تي 3 وتي 4 المريض سلبي لـ نقص إفرازات الغدة الدرقية لست أتحدث عنكِ
الحقيقة بأن تحسنه يشير إلى غير الثقة بالفحوصات
إذا كنتُ محقا وهي عدوى فيروسية يحدث أحد شيئين دائما
يموت المريض أو نظام مناعة المريض يقاتـَل من قِبل المُحتل
ما الذي عندها؟
ساقها تؤلمها بعد ركض ستة أميال من يعرف؟ يمكن أن يكون أي شيء
هو يتحسن هذا لا يثبت بأنك محق، هذا يثبت بأنه يتحسن فقط
إنها ليست مرضين لا يمكن أن تكون مرضين
أَنا مسرور جدا لأنك تعمل هنا
إذاكنتُ محقا ....المضادات الحيوية التي وصفتها
يمكن أن تضيق كلاه وكبده تعرقل قدرته على صدّ الفيروس
ـ يمكن أن يقتله ـ حسنا، هذا بالتأكيد سيكون قلق
خمسون دولار؟
لا تبعدي نظركِ قرود الفضاء سيحيطون بكِ
ـ سوف تراهن على صحة المريض؟ ـ تعتقد بأنه فأل سيء؟
تعتقد بأن الله سيبتليه بسبب تبلدنا؟
حسنا، إذا عمل الرب ذلك ستجني 50 دولار بسرعة
ـ أوه ـ تفقد إحصاء كريات الدم البيضاء
إذا كان يصد فيروسا مثل ما تعتقد، سيكون صعودا
مرحبا. كودي قالت بأنك احتجتَ استشاري ما الأمر؟ أنا مشغول
أوه
ـ كنت صريحة ـ لم تقولي أي شيء
لا. قبل ذلك، عندما كنتُ أتحدث عن صديقة براندن معتقدة أن ممارسة الجنس يمكن أن تقتلك
كنت فقط أقول نكتة لأنني كنت منزعجة
ـ أوه، حت أنني لا أتذكر ما قلتِ ـ أنا غير مرتاحة حول الجنس
ـ حسنا، ليس من الضروري أن نتحدث عن هذا ـ ممارسة الجنس يمكن أن تقتلك
تعرف ما يمر به جسم الإنسان عندما تمارس الجنس؟
البؤبؤ يتوسع ، الشرايين تتقلص
درجة الحرارة الرئيسية ترتفع، القلب يخفق بشدة ضغط الدم يرتفع
عملية التنفس تصبح سريعة وضحلة
يطلق الدماغ إنفجارات الإندفاع الكهربائي من أي مكان إلى أي مكان
تبصق الإفرازات خارج كل غدة
والعضلات تكون مشدودة، وتتشنج كما لو كنت تترفع مثل وزن جسمك ثلاث مرات
إنه عنيف ، قبيح ، وهو فوضوي
ولو لم يجعله الله للتسلية ، فإن الجنس البشري كان لينقرض منذ مدة طويلة
الرجال محظوظون يمكنهم فقط أن يحظوا بجماع واحد
تعرف أن النساء يمكنهن الجماع لمدة ساعة؟
مرحبا، فورمان. ما الأمر؟
ـ مرحبا، فورمان ـ مرحبا
ـ إحصاء خلايا الدم البيضاء غير مرتفع، أليس كذلك؟ ـ لا. كنا مخطئين
إحصاء خلايا الدم البيضاء يهبط وينهار بشدة
نظام مناعته مضروب نحتاج أن نجعله في غرفة معقمة
هل يمكنك أن تمشي، براندن؟
نعم. قليلا
حسنا. لأننا سنحتاج أن نترك الكرسي خارجا شكرا لك
أين أبريل؟ أبريل؟
ـ هل يمكنكِ أخذ هذا الكرسي، رجاءً؟ شكرا لكِ ـ نعم، روبرت
سأحتاج لأخذ ..... قناعك وثوبك أيضا
أغلق أذانك، إنه عالي جدا
شيء ما جعله مساوم للمناعة
إحصاء خلايا الدم البيضاء ينخفض وهذا يعني أن جسمه لا يستطيع مقاومة العدوى
ـ إذا مَرض، سوف يموت ـ مريض؟ كيف مريض؟
إذا أصيب بنزلة برد، سوف يموت
حسنا. سأدخل الإبرة إلى عظم وركك وآخذ البعض من النخاع
هذا ليس سيء جدا
أوه، لقد كان هذا المخدر فقط
إبرة فحص العينة الرئيسية، أكبر نوعا ما
يا رجل. خذ نفس عميق هذا سيؤلم .... كثيرا
نخاعك يجعل خلايا الدم
نأخذ نظرة فيه تحت المجهر
وربما نجد عدوى فيروسية
ربما نجد بعض إلتهاب النسيج الليفي
شيء لتوضيح سبب إنخفاض عدد خلايا دمك
هيا بنا
خطوة واحدة أقرب إلى الجواب
إذا لم تجد شيئا
لا أستطيع البقاء هنا إلى الأبد
ـ المريض يمكن أن يكون ميت ـ ذو العضلة المجهدة؟
تلك الأعراض ثابتة مع دزينة شروط أخرى
ـ لي الحق في الإستشارة ـ لن تخرج من العيادة
....هيا، لديكِ مائة طبيب أبله في هذا المبنى والذين يحظون
....بكل الدفء كل مرة يسحبون لعبة سيارة من أنف لستِ بحاجة إليّ
لا، لستُ كذلك. لكن العمل مع الناس يجعلك في الحقيقة طبيب أفضل
ـ متى وقعت ذلك الفصل؟ ـ عندما أعطيتك الإنطباع الذي أهتم به؟
العمل في هذه العيادة من الواضح أنه يغرس إحساس عميق من الشفقة
عندي رقم بيتك، صحيح؟ في حالة أي شيء طارئ في الساعة 3:00 صباحا
لن ينفع. تعرف لماذا؟
لأن هذه تسلية
تفكر في شيء ليجعلني بائسة أفكر في شيء يجعلك بائس
إنها لعبة، وسأربح. لأن لدي بداية فضلى أنت بائس مسبقا
ـ آه ـ هل هذا مهم؟
ـ آه ، لا ـ جيد
ـ ما الذي بينك وبينها؟ ـ لا تفعل ذلك
هل عندك شيء لها؟ ....الناس الوحيدون الذين يستطيعون الوصول إليك
لا. ليس هناك خط رقيق بين الحب والكره
هناك، في الحقيقة , سور الصين العظيم، مع حراس مسلحين في كل 20 قدم بين الحب والكره
ـ ستة وثلاثون فايكودين ـ من المريض؟
ـ أنا ....ـ لا تستطيع
ـ الدكتور ويلسون الذي كتب الوصفة ـ نعم
ستكذب، تخدع وتسرق للحصول على ما تريد لكنك عاجز عن تقبيل مؤخرة صغيرة؟
كلنا عندنا تقييداتنا
هاوس؟ العلبة الخاطئة. اعمل لي معروف
خذ إحدى هذه، إنتظر خمس دقائق لتعمل ثم ابحث عن "كودي" وقبّل مؤخرتها
ماذا كانت علامة الطفل الأولى؟
قمتَ بأخذ تاريخ أعراضه الـ 800 أيها كانت الأولى؟
آه، السعال
النقرس
ـ هل نحن نتحدث عن براندن؟ ـ النقرس؟
البلورات الحامضية البولية في المفاصل؟
الأعراض : ألم، انتفاخ , احمرار، تصلب لا أرى أيًّا منها على تلك اللوحة
لأنه ليس عنده نقرس
كل يوم، تموت خلايا
نعيش لأن الخلايا الباقيةَ تقسم وتستبدل الخسائر
كولتشيسين، علاج النقرس، يعوق انقسام الخلايا ويوقف توزيع الخلايا
والذي يؤدي إلى الألم البطني، الطفح
....الغثيان، الحمى، الفشل الكلوي، انخفاض ضغط الدم
وسيعبث بنخاع العظم أيضا
لكن ليس عنده نقرس لماذا سيكون عنده دواء النقرس؟
لأنكم يا رجال كنتم محقين لم يكن عنده حالتين في الوقت نفسه
أولا، أصبح عنده سعال ولأنه أبله، ذهب إلى طبيب
لكي يبرر دفع 200 دولار ذلك الطبيب شعر أنه يجب أن يعمل شيئا
ووب. كتبَ وصفة
يموت سبعة ألاف شخص كل سنة بسبب إخفاق الصيدلية
ليس قريبا ممن يموتون بسبب إخفاق الطبيب
لكن يبقى، ليس شيئا يستعملونه في موادهم الترويجية
الصيدلي أعطاه علاج النقرس بدلا من علاج السعال
والشيء الوحيد الذي لم يعمل
لن يعمل شيء على الإطلاق لتخفيف سعاله
* حقنة أوكام *
التفسير الأسهل دائما أن شخصا ما أخفق
لكن عندما وصل إلى هذا المستشفى كان بالكامل في سيطرتنا
غذائنا، حبوبنا، كل شيء
لذا، حتى لو كنت محق لا مزيد من دواء النقرس
إما أن يواصل التدهور أو يصبح أفضل
لكنه تحسن، وبعد ذلك ساء
إنها لا تلائم إنها ليست مفهومة
حسنا، أخفق شخصان
....ليست أسهل كما لو كان واحد، لكن
....ـ إنه يرتاح. إنه ـ أنا الدكتور هاوس
ـ أنا طبيب ابنكم ـ أوه. أنت الذي لم نقابله بعد
...أنت الذي لم تقابل كيف تعالج شخصا ما بدون مقابلته؟
إنه سهل إذا كنت لا تكترث بشأنه
هذا شيء جيد
إذا جعلتك العواطف تتصرف بعقلانية، حسنا فلن يُسمّوا عواطف، صحيح؟
لهذا عندنا هذا التقسيم الجميل للعمل تساندونه، فأجعله أفضل
لو غطيته في الليل، حسنا، فهذا ليس عدلا بالنسبة لكم
وإذا بدأتم بوصف الأدوية حسنا، فهذا ليس عدلا بالنسبة لي
لذا، ما أريد أن أعرفه هو من خطا على جانبِي من الشبكة؟
من الذي اهتم كفاية ليكون غبي بما فيه الكفاية ليعطيه علاج الكحة؟
.....عندما وصلنا، الدكتور فورمان
الثلاثاء، يتحسن الأربعاء، أصبح مريض ثانية
شخص ما أعطاه علاج سعاله يوم الأربعاء
هيا. لن يغضب أحد
فقط أريد أن أعرف من الذي حاول قتل الطفل
....ـ دكتور هاوس، ربما يجب أن ـ حنجرته كانت ملتهبة
ـ اتصل بالدكتور أوكام، لابد أن يسمع عن هذا ـ أنا متأسفة
ـ كان يكح، وأردت فقط مساعدته ـ كم أنتِ طيبة
ـ أين الحبوب؟ ـ أخذ آخرها قبل أن ينتقل إلى تلك الغرفة
ـ هل انتهت جميعها؟ ـ لقد كان فقط علاج سعال
لا، لم يكن كذلك أين العلبة؟
نحتاج أن نعرف بالضبط ما الذي وضعته في هذه العلبة
نعتقد بأنه كان " كولتشيسين " علاج النقرس
إذا كانت الوصفةَ علاج سعال، فذلك الذي صرفته
إن العائلة مستعدة لترك المسؤولية، حسنا؟
....ـ نحتاج فقط لمعرِفة ماذا كان.... وماذا كانت الجرعة ـ كان علاج سعال
أعد تعبئتها
ـ سيكون بخير ـ لا تعرفين ذلك
هل براندن يحب صفاتكِ؟
أنتِ متشائمة إلى حد ما
ـ الأشياء ليست دائما تصبح نحو الأفضل ـ لن يؤذيكِ شيء لو تمنيتِ أنها كذلك
لا. ما لم يجعلكِ ذلك أنه يمكنكِ أن تعملي ما تريدين مثل إعطاء الناس علاج السعال
هذا دواء السعال هذا الذي اُفترض أن يأخذه براندن
إنها صغيرة ، دائرية وصفراء
هل يمكنكِ أن تخبري هذا الرجل كيف كانت الحبوب التي في علبة دواء ابنكِ بالضبط؟
كانت صغيرة، دائرية وصفراء بالضبط مثل هذه
هذه كانت الحبوب التي كان يأخذها براندن
هاي، أنا مجرد صيدلي، لكني أعرف كيف يبدو علاج السعال، أيها الطبيب
لقد كان كاملا ، كان جميلا
الجمال يغوينا في أغلب الأحيان على الطريقِ إلى الحقيقة
والبياخة ترفسنا
ـ فعلا صحيح ـ أليس هذا يزعجك؟
بأنك مخطئ؟ أحاول العمل مع الألم
لم أكن مخطئا، كل ما قلته كان صحيحا إنه يلائم. كان رائعا
ـ إذا، الحقيقة كانت مخطئة؟ ـ الحقيقة غالبا مخطئة
علاج السعال عمل شيئا
هيّج الحالة
إنه في أنحاء المكان يجب أن يكون في دمه
ـ ماذا لو كان دمه؟ ـ ورم الغدد اللمفاوية؟
ما لم يكن عندك شيء أفضل
استثنينا ورم الغدد اللمفاويةَ بحماقة لأن الأشعة المقطعية لم تظهر أي إلتهاب في الغدد اللمفاوية
ـ فحص الدم أظهر تلوث مختلف طبيعي .....نخاع العظم أظهر ـ اترك الفحوصات
اعمل استطلاع مخبري واكتشف ما الذي هناك
ليس عنده ضغط دم، لا نظام مناعي ولا كلى الجراحة ستقتله
نعم، أنت محق دعنا نلتصق بنظرية الحبوب الخاطئة
سأحدد له جراحة
.....حسنا، براندن، نحن ندخل هذا الانبوب من خلال قلبك
وإلى الشرايين الرئوية في رئتيك
المحسسات ستعطينا المعلومات التي نحتاج لإستطلاع جراحة في وقت لاحق بعد ظهر هذا اليوم
ـ أصابعي مخدرة ـ حاول ألا تتحرك
نحن في الأذين الأيمن نحاول إمساك التدفق خلال الصمام الثلاثي
أعتقد أن القسطرة تلتف في الأذين
حصلت عليها نحن في البطين الأيمن الآن
إكتوبي
ـ لابد أنك هيجت جدار القلب ـ سوف يهدأ
ـ إنه لا يستطيع تحمل أي إضطراب قلبي، تراجع - إنه يحتاج إلى الجراحة
الضغط انخفض
ـ هل لازلت معنا، براندن؟ ـ أقفل الستائر
V.F
الشحن. ابدأ
إيقاع جيبي
حصلت على نبض
نعم، لكن لا عملية جراحيةَ اليوم
ـ كيف حالك؟ ـ بخير
عظيم. وأنا بخير أيضا
وجب عليّ أن أنتهي قبل ساعة هذا اليوم تعرف لماذا؟
لأني قبلت مؤخرة رئيستي هل سبق وعملت هذا؟
أعتقد أنها قالت نعم لأنها تريد أن تعزز هذا السلوك
هي تريدني أن أقبل مؤخرة الكثير من الناس كما تريدني أن أقبل مؤخرتك
ماذا تريد؟ طبيب يمسك يدك بينما أنت تموت
أَو طبيب يهملك بينما تتحسن؟
أعتقد بأنه سيء أن تحصل على طبيب يهملك بينما أنت تموت
ـ يجب أن أذهب ـ تعتقد بأنه سيخرج لوحده؟
هل نتكلم عن أكبر من سلة الخبز؟
لأنه، في الحقيقة، سيخرج لوحده
الأشياء الصغيرة لا مشكلةَ تكون مربوطة في رزمة ناعمة، ثم تسقط
الأشياء الكبيرة، ستمزق شيئا ما
ـ وعندها ، الكلام الطبي يتوقف عن الهزل ....ـ كيف قمت
كنت هنا لمدة نصف ساعة ولم تجلس وهذا يخبرني بموقعه
لم تخبرني ما هو وهذا يخبرني أنه محرج
عندك عصفور منقوش على ذراعك وهذا يخبرني أن عندك تحمل عالي للإذلال
لذا عرفت بأنه ليس بواسير
لقد كنت طبيبا، لمدة عشرين سنة لن تفاجئني
إنه مشغل MP3
آمم
هل كان .... هل كان بسبب الحجم ، أو الشكل
أو هل هو الصوت العالي ؟
ماذا سنفعل؟
ـ سأنتظر ـ لأي غرض؟
حسنا. إنها الساعة 3:00 أنا منتهي
أتسمحين أن تخبري الدكتورة " كودي" أن هناك مريض في غرفة الفحص رقم إثنين؟ يحتاج إلى إنتباهها؟
R.I.A.A يريدها أن تدقق البرامج غير الشرعية
ـ براندن ليس مستعدا للعملية الجراحية ـ حسنا
دعينا نتركه إسبوعين، يجب أن يشعر بتحسن عندئذ أوه، انتظري. كيف يمضي الوقت؟
انهار أثناء التجهيز هو يواجه أيضا ألم في أصابعه
أعتقد أن بعض الحشرات ربما دخلت الغرفة المعقمة
أعتقد أنه يجب أن نضاعف جرعته من السائل النخاعي لرفع عدد خلايا الدم البيضاء بشكل مؤقت
ألم في أصابعه. صحيح
ـ مرحبا مرة أخرى .....ـ هو لا يستطيع أن
إلى أين يذهب؟
هاي. كيف حالكم جميعا؟
الحقيقة المثيرة. أنه كل سبع سنوات فإنك تتبدل كاملا إلهام الإستعارة , هه؟
ـ دكتور "هاوس" ، هذه غرفة معقمة ـ نعم. قَرأت العلامة
لكن خلايا الأعضاء المختلفة يعاد إنتاجها بنسب مختلفة
- لذا، تحصل على كلية جديدة كل ثلاث سنوات
تحصل على بطانة جديدة للمعدة كل أسبوع
لهذا تسمم الـ "كولتشيسين" سبب كل هذه الأعراض لكن ليس في نفس الوقت
لكننا ذهبنا إلى الصيدلية رأينا الحبوب
كولتشيسين يقوم بضرره في مرحلة معينة
أولا، هناك الألم في البطن، الطفح، الحمى أليس هذا ما أصابك في البداية؟
حينئذ الكليتين ذهبت ....وهذا بالضبط ما حدث لـ
ـ براندن ـ صحيح
ثم أتلف نخاع العظم، وبعد ذلك اعتلال عصبي
وخز مؤلم في أصابع اليد والقدم
وماذا تفترض أن يحدث بعد ذلك؟
....فقدان الشعر. الأخبار السيئة هي
ـ ولدكِ المميز يتعاطى المخدرات ـ لا، هو ليس كذلك
ـ النشوة؟ ـ لا
ـ مرتين مع دان ومايك ـ هل تعرف ماذا خلطوا تلك المادة معه؟
على ما يبدو , كولتشيسين ما لم تكن ابتلعت الـ "كولتشيسين" خلال عدستك اللاصقة
أو كريم للجلد أو مخدر آخر أنت تكذب عنه
أنا لا أعرف كيف حدث، لا أهتم كيف حدث ....لقد حدث، ابدأوا , آه
ـ براندن ـ اسم رائع
ابدأوا براندن على أجزاء FAB ، وأعطه بعض الـ "تايلينول" للشعر الذي قطعته
واحصل على بعض الهواء هنا
سجل ملاحظة لا يجب أن أشك في نفسي أبدا
أعتقد أنك ستتذكر تعرف، لن يؤذيك أن تكون مخطئا بين الحيِن والآخر
ماذا، ألا تهتم لهؤلاء الناس؟
الـ "كولتشيسين" يتدخل في قدرة عضلة القلب على التقلص
ضخ الدم، فيخفض ضغط دمك
"الأجسام المضادة التي نعطيك يجب أن تبطل الـ "كولتشيسين
تسمح لقلبك أن يضرب بنسبته الطبيعية
متى ستعرفون؟
نعرف الآن
حمدا لله
ـ عطلة حافلة؟ ـ ليس بالنسبة لي، أقوم بالجرد
ـ "كودي" جعلتك تقوم بالجرد؟ ـ لا. أحاول أن أحل حالة ذلك الطفل
ـ علاج النقرس؟ ـ نعم
الحقيقة أنني أعرف بأنه علاج النقرس يشير إلى أن الحالة محلولة مسبقا
حسنا، كنت مخطأ
..... ماذا عن الحقيقة أن الطفل الآن أعتقد أن التعبير التقني هو "ليس مريضا"؟
هل تعرف كم عدد أشكال "كولتشيسين" في السوق؟
ـ توقف ـ وأنا كذلك. لكنه كثير
حبوب، مساحيق، سوائل، سوائل في حقن وريدية
في مكان ما في حفلة، في قهوته، فوق أنفه، في أذنه هذا الطفل كان عنده البعض
أنت لست سعيدا بنظرية النشوة؟
ـ قال بأنه إستخدمه مرتين ـ الناس يكذبون
.... ـ إذا كنت ستكذب، إنه ـ تعرف ماذا؟ لست مهتما
ـ لستَ فضولي؟ ـ لا. لأنني محترم
صحيح
ـ درجة الحرارة طبيعية ـ أريد ابن عمي "شارون" هناك
إذا دعونا "شارون"، يجب أن ندعو كل أبناء العم
وماذا إذا؟ جانبي من العائلة ليس بحاجة إلى أي شيء
لا أفترض أنه يمكنني أخذ حبوب الكحة، أليس كذلك؟ إنها جيدة، صحيح؟
ـ نعم. أنت بخير (ـ يجب أن تدعو الدكتور (هاوس
ـ هل سيحضر؟ ـ لا. لكنه سيرسل هدية
سأتأكد بأن تكون جيدة
هناك رسالة على ظهر هذه الحبوب
حبوبك القديمة لم يكن عليها رسالة؟
لا. دائرية وصفراء لكن لا توجد رسالة
حسنا، هذه ستخفف سعالك
..... ـ هاي، أتريدين تناول بعض ـ لا
مع تحياتي dr.alwadei@hotmail.com